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急性肾性高血压的治疗

更新时间:2018-10-12 09:29:15
急性的肾性高血压疾病是生活中很常见,也很常发的疾病,这样的疾病发作几率高,病情一旦发作的话也难以收拾好,所以说人们非常的担心这样的疾病会发生,而针对这个急性的肾性高血压疾病来说,疾病是需要一步一步来完成治疗的,在治疗疾病的时候药物治疗和食物治疗必须要结合,那么这个急性肾性高血压疾病该如何来治疗呢?下面为大家做详细的介绍。

肾血管性高血压如何鉴别

1、外伤后肾动狭窄

影像学改变与肾血管性高血压相似,即也可表现为高血压、患侧肾体积缩小。但病人有明确的外伤史及有明显的肾周血肿形成,随着血肿逐渐吸收、机化,对肾动脉造成压迫。因此,病人的血压是逐渐升高的。IVU患侧肾显影延迟,严重者甚至不显影。

2.慢性肾盂肾炎

也表现为高血压及肾脏体积缩小。但既往有泌尿系感染病史;尿常规检查可发现红、白细胞以及蛋白、管型。IVU双肾体积均缩小。病程晚期出现肾功能不全时,可出现明显的水肿。

3.嗜铬细胞瘤

以高血压为主要症状,多表现为发作性高血压。发作时收缩压可达26.6kPa(200mmHg)左右,病人可有面色苍白、心慌、出汗等症状。苄胺唑啉抑制试验及组胺激发试验呈阳性。24 h尿儿茶酚胺及香草扁桃酸(VMA)含量偏高。B超及CT检查可见患侧肾上腺肿瘤的图像。

4.肾动脉栓塞

急性期可表现为高血压,病人有突发的腰部疼痛及血尿。IVU患侧肾脏不显影,肾动脉造影显示肾动脉中断及动脉腔内血栓的充盈缺损。

5.肾门处占位性病变

若压迫肾动脉也可出现高血压。但静脉尿路造影、超声检查、CT、MRI扫描可见肾门处呈现占位性病变影像。

6.肾下垂

下垂的肾脏若牵拉肾蒂亦可致高血压。但往往有腰痛及消化道功能紊乱症状,血尿亦属常见,采取平卧位后症状可减轻或消失。立位及平卧位尿路造影或超声检查肾脏位置明显变化。

7.原发性醛固酮增多症

亦表现高血压症状。但血压中度升高,呈慢性过程,用降压药治疗效果较差;有多尿症状,尤以夜间为甚;肢体出现对称性肌无力或麻痹;有低血钾及低钾性碱中毒表现;血浆肾素活性降低;放射性核素肾上腺扫描可见圆形肿瘤影像。超声检查、CT、MRI检查可发现肾上腺肿瘤影像。

8.肾动脉瘤

也呈高血压表现。但尿路平片可见肾门处环形钙化影;肾动脉造影显示肾动脉局限性囊状或梭状扩张。

9.肾动静脉瘘

有严重高血压表现。但多有肾损伤史;上腹部及肾区闻及粗糙而连续的血管杂音。静脉尿路造影肾不显影;肾动脉造影显示瘘孔近心侧肾动脉增粗,其分支不显影。肾静脉及下腔静脉提早显影。

10.原发性高血压症

虽然也表现持续性高血压。但静脉尿路造影肾盏显影迅速,两肾长轴长度相差不显著或小于1cm;放射性核素肾图血管段及分泌段降低均不明显。

11.先天性肾发育不全

表现高血压及患肾明显缩小。但腹部听诊无血管杂音;静脉尿路造影患肾不显影或显影迟缓,肾影小而淡,肾盂窄小,肾大盏缺如,小盏短粗,输尿管纤细。

急性肾性高血压的治疗

药浴 一般多选用易透过皮肤进入体内发挥作用的药物。如麻黄、桂枝、羌活、丹参、红花、川芎、防风、细辛等,它借助药浴水的温热效应,将药物成分直接作用于体表,由于体表皮肤温度升高,皮肤毛细血管扩张,促使血液和淋巴液的循环,使毒物随汗液排泄增多,故可使已经受损伤的肾脏有机会自行恢复,尿量增多,水肿消退,提高机体的免疫能力。尿毒症的患者最好还是不要吃 牛肉等含蛋白质丰富的食物,以免加重肾脏的负担等, 避免高钾食物:如低钠盐、无盐酱油、酱菜、加工罐头、人参精、鸡精、浓茶等;

1,饮食方面,建议在保证热量,优质低蛋白饮食.主食仍要吃,不要不吃豆制品,如豆腐;可吃肉肉,蛋,奶补充蛋白质.

2,含钾多的食物如香蕉等要谨慎,以免引起高钾,建议定期查下电解质,肾功,以免电解质紊乱

3,抽筋,可能为低钙,建议吃点罗钙全,阿法D3.

4,肾性高血压患者,用药剂量往往远远高于普通高血压患者,如果血压一直不理想,需要加药的.目前您的血压仍不稳定,继续注意观察血压变化,力争把血压控制好,这是避免肾病进展的关键.

5,注意观察血常规,如果出现贫血,建议早用促红素.

6,注意观察尿量,最好买个量杯

7,注意体重变化,体重突然变化可能为水肿,最好买个健康称

8,记得避免感冒,感冒一次很容易使病情加重一次

9,注意查下肾脏,输尿管,膀胱,心脏B超,看看有无梗阻性肾病,心衰等引起的肾功能不全,如果是这些原因,肾衰还有逆转的机会的.

肾血管性高血压饮食

1) 合理的饮食结构有助于保持血压平稳。合理的饮食是指高纤维素、低盐及低脂饮食,应多吃水果、蔬菜和谷物。

2) 首先可使用非盐调味品增加食物美味,少吃加工过的食物,因为这类食物含有较多的钠盐

3) 每日摄入800毫克钙和300毫克镁对治疗高血压有益,多种菜籽、坚果、大豆、豌豆和深色蔬菜中含有丰富的钙和镁.

肾血管性高血压的检查项目有哪些

1.彩色多普勒超声

彩色多普勒超声作为简便价廉的肾动脉狭窄的筛选手段,是目前使用最多的无创性检查方法之一。彩色多普勒超声可能有9%的特异度,95%的敏感度,但此项技术的准确性严重依赖于操作者的耐心与经验,对于肥胖和腹部气体过多的患者检查困难。推荐用于肾动脉支架术后复查,在具有丰富检查经验的中心之外作为筛查和确诊肾动脉狭窄的手段还需谨慎。

2.磁共振血管成像

磁共振成像(MRA)采用三维对比成像的方法可较好地显示肾动脉的解剖结构,其敏感度为80%~100%,特异度 9%~99%,多采用相位对比法(PC)和时间飞跃法(TOF)。磁共振血管造影对肾动脉近端损害诊断效果较好,而对远端或肾副动脉常易漏诊。磁共振血管造影可不使用或少量使用专用对比剂,肾脏损害小可用于肾功能不全患者的诊断。

3.螺旋计算机断层扫描

螺旋计算机断层扫描造影(CTA)是一个可靠的检查手段,对肾动脉和肾副动脉显示效果好。其敏感度和特异度分别为 88%~96%、96%~100%,对腹主动脉和肾动脉钙化的定位和定量超过任何一种检查方法(包括肾动脉造影)。缺点:CTA所需要的对比剂量较大,为 130~150ml,扫描时要求注射时间达20~30s,而且肾动脉狭窄患者常存在潜在性肾衰的可能,导致对比剂肾病的风险存在。因静脉途径使用造影剂的肾毒性明显小于动脉途径,结合水化降低风险,可以广泛使用。

4.肾动脉血管造影

目前被认为是诊断RAS的金标准。造影指征:临床有肾血管性高血压、缺血性肾病、不稳定性心绞痛,三者之一存在加上以下任何一个条件:

(1)非侵入性检查提示一侧肾动脉狭窄>50%,或者有明显的血流动力学改变。

(2)在30岁以前或50岁以后发现有高血压。

(3)肾脏缩小,肾功能受损,特别是使用ACEI制剂的患者。

该检查为有创性、价格较贵,临床应用受限。近年来为避免对比剂可能导致的肾毒性,将CO2作为对比剂在肾功能不全(包括移植肾)的患者行肾动脉狭窄诊断和球囊扩张术时应用被认为是可行、有效的。

5.肾动态显像

Tc-DTPA肾动态显像能较安全灵敏地提供RAS的间接信息,敏感性为71%~92%,特异性为 72%~98.2%。对肾动脉狭窄超过50%时的诊断灵敏度和特异度可达80%以上。优点在于无创,可评价肾功能和分肾功能,并可预测血管成形术的疗效及应用ACEI的风险。缺点在于不能显示狭窄的部位和程度,而且受肾功能水平的影响。

肾血管性高血压是怎么引起的

引起肾动脉狭窄的常见原因主要有3种:①动脉粥样硬化约占90%,随着生活水平的提高及影像学检查的普及,这一比例还在不断增加。常见于老年男性,病变多位于肾动脉起始部,在动脉内膜形成大小、长短不一的粥样斑块,偏心性多见,是全身性血管病变的局部表现。②纤维肌发育不良,除损害肾动脉外,髂动脉、肠系膜动脉和头臂动脉也有发生,常见于青年人,女性多于男性。动脉损害主要发生在中、远1/3端,常延及分支,血管呈多发性和串珠样改变。③大动脉炎,本病主要侵犯主动脉及其大的分支,造成血管狭窄或闭塞,少见扩张。

多为青年女性,近90%病例在30岁以下。大动脉炎侵犯肾动脉者约占60%以上,87%病变侵犯肾动脉起始部和近心端,肾动脉多为向心性局限狭窄。

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