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精神病

更新时间:2010-03-09 10:02:24
研究精神病书籍精神病(psychosis)指严重的心理障碍,患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活、;动作行为难以被一般人理解,显得古怪、与众不同;在病态心理的支配下,有自杀或攻击、伤害他人的动作行为;有程度不等的自制力缺陷,患者往往对自己的精神症状丧失判断力,认为自己的心理与行为是正常的,拒绝治疗。

【定义】

  由于丘脑、大脑功能紊乱及病变而发生的感觉、记忆、思维、感情、行为等方面表现异常的病。

  【症状】精神病是由于人体丘脑、大脑功能的紊乱,而导致患者在感知、思维、情感和行为等方面出现异常。常见的精神病有多种类型,如精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。不同类型的精神并具有不同的临床表现,治疗方法也各不相同。

  精神病多在青壮年时期发病,有的间歇发作,有的持续进展,并且逐渐趋于慢性化,复发率高、致残率高,如不积极治疗,可出现精神衰退和人格改变,不能适应社会生活,难以完成对家庭和社会应担负的责任。但是,如果早期发现、及时治疗,患者也可以完全痊愈疾病,正常地生活、学习与工作。

  《精神卫生法》立法工作的学者卓小勤先生说:所谓“精神病人杀人不犯法” ,其实是人们认识上的一个误区,法律并没有这样规定。根据刑法第18条规定,精神病人只有在不能辨认或者控制自己行为时实施的行为,才不负刑事责任。也就是说,精神病人在非发病的状态下,打人杀人同样要受到法律制裁的。

【致病因素】

  致病因素有多方面:先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会环境因素等。许多精神病人有妄想、幻觉、错觉、情感障碍,缺乏自制力,不主动寻求医生的帮助。

  常见的精神病有:

  精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病、偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等。患者及家属应和精神科医生配合治疗。

  还有不少人爱把神经病与心理疾病特别是精神病等同起来,总爱用嘲笑的口吻说:你有神经病。其实是个误区,神经症和精神病是区分开来的,神经症属于心理疾病范围,精神病属于器质性病理范围。

神经病

  是指中枢神经系统和周围神经的器质性病变,并可以通过医疗仪器找到病变的位置。常见的神经病有:脑炎、脑膜炎、脑囊虫病、脑出血、脑梗塞、癫痫、脑肿瘤、重症肌无力等。患者应去神经科寻求诊治。

  精神病的饮食疗法,精神病食疗

【治疗】

  精神病的治疗主要采取药物治疗,行为治疗,工作治疗,娱乐治疗,心理治疗及各方面疏导,以消除或减轻病者的种种障碍。另外,饮食疗法也是一个很不错的选择。

  食疗,又称食治、饮食疗法,系利用各种食物经过特定工艺加工制成食品,通过食用达到治疗和预防疾病的目的。西医和中医均有食疗。西药食疗通过膳食补充或控制各种营养素摄入,达到治疗营养缺乏性疾病或与营养有关的疾病的目的。而中医食疗则是利用食物或药食两用药物按照中医理论严格配伍,并用特定炮制工艺制成食品,通过扶正祛邪、调整阴阳而达治疗疾病之目的。中医的食疗比西医食疗内容更加丰富,范围更加广泛它不仅包括西医学中的营养疗法,还包括诸如清热解毒、活血化瘀、消食除积、补精益气等治疗作用在内。

  近年来,随着人们生活水平提高,对自身健康逐渐重视,对药膳食疗的追求已作为提高生活质量的重要手段。今天,药膳食疗从理论到实践均取得了前所未有的进展。1973~1984 年每年平均有两本药膳食疗专著问世,1985~1995 年平均每年有十本专著问世, 1998 年我国召开了首届国际药膳食疗学术研讨会,是一次全面总结近50 年的药膳疗领域新成果的盛会。

  下面给出一个精神病的饮食疗法。

  原料:猪心(半个)远志15g柏子仁15g合欢皮15g茯神20g钩藤15g石菖蒲12g莲子芯20粒郁金10g天麻6g天竺黄6g石决明

  制备:把全部用料放入锅内,武火煮滚,后用文火煲1小时30分。

  主治:精神分裂症、抑郁症、癫痫。

  西药方:奋乃静、氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇、富马酸喹硫平、舒必利、曲美托嗪、奥氮平等。

  随着社会的不断发展,工作和生活的压力不断增大,我国精神病患者是逐年增多,目前我国有精神病患者8000万人,精神病多在青壮年时期发病,有的间歇发作,有的持续进展,并且逐渐趋于慢性化,复发率高、致残率高,如不积极治疗,可出现精神衰退和人格改变,不能适应社会生活,难以完成对家庭和社会应担负的责任。

  神经因子调控修复疗法:主要用于治疗精神病、精神分裂症,据临床数据显示患者只要坚持治疗均能取得较好疗效。结果临床应用58000例,少则1~2周,症状消失,逐渐减轻,疗效明显而持久,临床有效率达到98%。

  对于患者家属而言,应该注意以下三点:一是要信医不信巫。二是谨慎选择治疗方法和就医单位。三是对待患者要有耐心,想方设法为他们创造一个宽松的环境,尤其是在患者犯病的时候一定不要急躁,不能以正常人的思维去判断是非曲直,更不能对患者丧失信心,放弃治疗。

精神病的分类

  对于精神病分类各国的标准不同,随着医学科学的发展,精神病的分类逐渐系统化,目前我国对精神疾病的习惯分为十四种:

  1、脑器质性精神障碍:由于脑组织直接受到损害而造成的器质性精神病,如:脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等因素所致。

  2、躯体疾病伴发的精神障碍:这是由于躯体疾病影响了大脑功能而造成的,如:心、肺、肝、肾发生疾病,导致脑供血、供氧不足;或代谢产物堆积,或水与电解质平衡紊乱,从而继发脑功能紊乱。

  3、酒依赖或酒精中毒性精神障碍:由于长期饮酒形成依赖(成瘾)后逐渐出现精神障碍,或在突然停饮后急剧发作。

  4、鸦片类及其他精神活性物质伴发的精神障碍。

  5、中毒性精神障碍:某些非依赖物质(如苯中毒、铅中毒、一氧化碳、食物中毒、医学药物中毒)短期大量或长期少量进入人体,引起急性或慢性中毒后,造成精神障碍。

  6、精神分裂症:为较常见的重型精神病之一,多起病于青壮年主要可分偏执型、青春型、紧张型、单纯型等,常见症状有:精神恍惚、狂躁不安、幻觉妄想、兴奋躁动、打人毁物、抑郁多疑等,病程迁延不愈,病人及家属痛苦万分。

  7、偏执型精神病:以系统的妄想为主要症状。

  9、情感障碍:为较常见的重性精神疾病之-,以显著而持久的情绪改变为基本临床表现。

  10、心因性精神障碍:由严重精神打击或强烈的精神刺激所致。

  11、与文化相关的精神障碍常见症状有:恐缩症即害怕,身体某一部分缩进身体而死亡;由气功走火入魔,所致精神障碍:由迷信巫术相关的精神障碍。

  12、人格障碍:人格特征明显偏离正常,影响其社会和职业功能,本人精神上感到很痛苦。通常始于童年,并持续终生,主要有偏执型,反社会型、冲动型、表演型,依赖型、自恋型。

  13、性心理障碍:指两性行为在心理上偏离正常而导致活动行为上的异常,常见症有:窥阴症、露阴症、恋物症、恋童症、着装异性症。

  14、精神发育迟滞:童年起即表现为全面智力低下和社会适应困难。

  精神病的全部类型

  一:脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍

  (1):脑器质性精神障碍

  ①、阿尔采末病;②、脑血管病变所致的精神障碍;③、其它脑变性病变所致的精神障碍;④、颅内感染所致的精神障碍;⑤、颅内创伤所致的精神障碍;⑥、颅内肿瘤所致的精神障碍;⑦、癫痫性精神障碍;⑧、 其它脑器质性精神障碍。

  (2):躯体性疾病所致的精神障碍

  ①、躯体感染所致的精神障碍;②、内脏器官疾病所致的精神障碍;③、内分泌病所致的精神障碍;④、营养代谢疾病所致的精神障碍;⑤、染色体异常所致的精神障碍;⑥、物理因素引起疾病所致的精神障碍;⑦、其它躯体疾病所致的精神障碍。

  二:精神活性物质与非依赖性物质所致的精神障碍

  (1):精神活性物质所致的精神障碍

  ①、酒类所致的精神障碍;②、鸦片类所致的精神障碍;③、大麻类物质所致的精神障碍;④、镇静催眠剂所致的精神障碍;⑤、可卡因所致的精神障碍;⑥、兴奋剂所致的精神障碍;⑦、挥发性溶剂所致的精神障碍;⑧、烟草所致的精神障碍;⑨、其它或多种精神活性物质所致的精神障碍。

  (2):非依赖性物质所致的精神障碍

  ①、非依赖性药物所致的精神障碍;②、有机化合物所致的精神障碍;③、一氧化碳所致的精神障碍;④、重金属及其它化学物质所致的精神障碍;⑤、食物所致的精神障碍;⑥、其它或多种非依赖性物质所致的精神障碍。

  三:精神分裂症及其它非器质性精神病性障碍

  (1):精神分裂症

  ①、偏执型;②、青春型;③、紧张型;④、未定型精神分裂症;⑤、精神分裂后的抑郁;⑥、残留型;⑦、单纯型精神分裂症;⑧、衰退型;⑨、其它型精神分裂症。

  (2):分裂样精神病

  (3):偏执性精神病

  (4):短暂性精神病性障碍

  ①、反应性精神病;②、癔症性精神病;③、妄想阵发;④、旅途精神病;⑤、病理性激情;⑥、病理性半醒状态;⑦、其它短暂精神病性障碍;⑧、未特定的短暂精神病性障碍。

  (5):感应性精神病

  (6):分裂情感性精神病

  (7):周期性精神病

  (8):其它未分类的精神病性障碍

  (9):无法归类的精神病性障碍

  四:情感性(心境)精神障碍

  (1):躁狂症

  (2):双相性情感障碍

  ①、双相性情感障碍:燥狂相;②、双相性情感障碍:抑郁相;③、双相性情感障碍:混合相;④、双相情感障碍快速循环型;⑤、循环性心境障碍;⑥、其它双相情感障碍;⑦、未特定的双相情感障碍。

  (3):抑郁症

  ①、单次发作抑郁症;②、反复发作抑郁症;③、更年期抑郁症。

  (4):其它情感性精神障碍

  (5):未特定的情感性精神障碍

  五:神经症以及与心理社会因素相关的精神障碍

  (1):恐怖性神经症

  (2):焦虑性神经症

  ①、广泛性焦虑症;②、惊恐发作。

  (3):强迫性神经症

  (4):抑郁性神经症

  (5):癔症

  ①、分离性遗忘症;②、分离性漫游症;③、分离性身份障碍;④、转换性运动与感觉障碍。

  (6):疑病性神经症

  (7):神经衰弱

  (8):与社会因素相关的精神障碍

  ①、急性应激反应;②、创伤后应激障碍;③、适应障碍;④、神经症性反应;⑤、与文化相联系的精神障碍。

  (9):其它神经症

  六:与心理社会因素相关的生理和行为障碍

  (1):进食障碍

  ①、神经性厌食;②、贪食症;③、神经性呕吐。

  (2):睡眠与觉醒障碍

  ①、失眠症;②、嗜睡症;③、睡行症。

  (3):性功能障碍

  ①、性欲减退;②、阳痿;③、早泄;④、性高潮缺乏;⑤、阴道痉挛;⑥、性交疼痛。

  (4):植物神经功能障碍

  七:人格障碍,冲动控制障碍与性行为障碍

  (1):人格障碍

  ①、偏执型人格障碍;②、分裂型人格障碍;③、反社会型人格障碍;④、冲动型人格障碍;⑤、表演型人格障碍;⑥、强迫型人格障碍;⑦、其它型人格障碍;⑧、未特定的人格障碍。

  (2):冲动控制障碍

  ①、病理性赌博;②、病理性纵火;③、病理性偷窃;④、拔毛癖;⑤、其它冲动控制障碍;⑥、未特定冲动控制障碍。

  (3):性行为障碍和性心理障碍

  ①、同性恋;②、摩擦癖;③、窥阴癖;④、露阴癖;⑤、异装癖;⑥、易性癖;⑦、恋物癖;⑧、恋童癖;⑨、自恋癖;⑩、乱伦癖;⑾、恋兽癖;⑿、口交癖;⒀、鸡奸癖;⒁、性受虐癖;⒂、性施虐癖;⒃、恋尸癖;⒄、灌肠癖;⒅、恋毛巾被癖;⒆、恋足癖;⒇、秽语癖;(21)、裸露癖。

  (4):其它

  ①、做作性障碍。

  八:精神发育迟滞

  (1):精神发育迟钝

  ①、轻度精神发育迟缓;②、中度精神发育迟缓;③、重度精神发育迟缓;④、极重度精神发育迟缓;⑤、边缘智力;⑥、其它精神发育迟缓;⑦、非特定的精神发育迟缓。

  九:儿童少年期精神障碍

  (1):广泛发育障碍

  ①、儿童孤独症;②、Asperger综合征;③、Heller综合征;④、Rett综合征。

  (2):特殊发育障碍

  ①、言语技能发育障碍;②、学校技能发育障碍;③、运动技能发育障碍;④、混合性技能发育障碍;⑤、其它技能发育障碍。

  (3):儿童情绪障碍

  ①、儿童离别焦虑;②、儿童恐怖障碍;③、社交敏感性障碍;④、选择性缄默症;⑤、其它情绪障碍。

  (4):儿童多动症

  ①、注意缺陷障碍。

  (5):小儿孤独症

  (6):抽动障碍

  ①、短暂抽动障碍;②、慢性运动或发声抽动障碍;③、抽动秽语综合征(Touretle综合征)④、其它抽动障碍。

  (7):品行障碍

  (8):儿童行为障碍

  ①、排泄障碍;②、睡眠障碍;③、进食障碍;④、口吃;⑤、其它行为障碍。

  十:其它精神障碍及与心理卫生密切相关的几种情况

  (1):无法归类之精神病性精神障碍

  (2):无法归类之非精神病性精神障碍

  (3):与心理卫生密切相关的几种情况

  ①、诈病;②、无精神病;③、自杀;④、人格特征突出;⑤、其它与心理卫生密切相关的情况。

【精神病人的护理要点】

  精神病人的护理及防止复发的要点

  一、首先病人及家属要了解一些精神卫生知识和概念,提高自我防御能力。

  二、正确对待自己的疾病和处理好周围的人际关系,更好的适应社会、家庭生活和工作。

  三、树立信心,消除思想顾虑和自卑心理。树立正确的人生观,增强适应及自我调节能力。

  四、严格按时按量遵医嘱服药,不要认为病情轻了,好了,就擅自减、停服药,要始终与医生保持联系,由医生根据病情指导调整和减停服药。

  五、适当体育锻炼及文娱活动,尽可能多干些力所能及的劳动。杜绝饮酒、控制吸烟、注意休息、避免精神刺激,保持心态平衡。

  六、许多病人秋冬或开春季节病情易反复,这与气候变化,病人一时不能适应有关。因此,当季节转换时,及时增添衣物,平时加强体质锻炼,亦可防止或减少发病。

浅谈少儿心理障碍

  众多资料表明,青少年和儿童是心理问题增多的重要人群。少儿心理行为偏异会不会对将来的人生产生影响,一直深受人们关注。少儿时期的不少心理障碍都可能延续到成年或发展为成人精神病。除早期发现和进行有效干预外,追踪观察预后也非常必要。

  据不完全统计,少儿心理障碍目前已有30多种,其中以多动症、品行障碍、情绪障碍、儿童虐待、孤独症、酒精或药物滥用等最多见。分析了大量长期随访的数据,充分说明少儿时期的障碍远期结局多与成年精神健康有密切关系。如儿童多动症,30%的患者成年后,仍有注意力涣散。易冲动、人际交往技能不佳、情绪问题多等表现;以偷窃、逃学、说谎、离家出走等为主要表现的儿童品行障碍,多与成年反社会行为密切相关,而且品行障碍起病越早、行为问题越重或者合并多动症、智力低下等因素,预后或后果就会越差,许多家长把打骂作为管教孩子的手段,研究显示常受虐待的儿童,成年后往往有人格障碍物,如粗暴、激越作为、犯罪趋势等。

  临床中还发现成人精神分裂症多在儿童期就存有某些个性特征,如出生低体重、智商偏低、学习成绩差、性格孤僻、人际关系不良等。少儿情绪障碍是近年上升最明显的心理疾患,现在认为,少儿期焦虑障碍多半会影响成年适应社会的能力,特别是儿童严重焦虑、恐怖或强迫症,半数患者到成年仍有症状,有的还会发现为强迫人格或精神分裂症。

  任何少儿心理行为的偏异都是遗传因素和外界环境相互作用的结果,从这个意义上讲,为少儿应营建良好的心理环境将关系其一生的健康发展,是全社会都需要关注的事。

  【中医对精神病的认识】

  祖国医学虽无精神病病名,但在《内经》中早就有关于对精神病的病因、病机、症状和治疗的描述。随着各家学说的产生以及临床总结,不断地完善与发展,特别是对精神疾病之身心辨证论治的独特理论体系,不愧是祖国医学宝库中的瑰宝。为此,对身心医学的研究具有十分重要的意义。精神病在祖国医学中,属于神志病的范畴。用“癫”、“狂”命名,是因其“正性癫倒,狂不识人”,也即现代医学“躁狂型”与“忧郁型”都是由精神刺激而引起的,以致失去理智的控制,不能进行正确地思维、语言错乱、精神失常、癔病、躁狂、登高而歌、弃衣奔走等临床表现

  祖国医学认为,天有日、月、星,人有精、气、神,“得神者昌,逆神者亡”,神即人体生命活动的总称,也是精神意识,思维活动以及脏腑、精气、血与津液功能活动的外在表现的高度概括。这就是说,人的气血、津液、思维活动的循环规律,源于自身的调节,而自身调节功能长期失调,则会导致精神的异常

  精神病的病因病机,历来医家说法不一,但总的看来不外乎以下几种。

  1.六淫侵袭 六淫即风、寒、暑、湿、燥、火,是自然界气候的自然发生的现象,一般并不致病,称为六气。只有在气候失常的情况下,才可致病故又称六淫。六淫当中与精神疾病有关的主要是风暑火三种。《素问》有:“伤于风者,上先受之,”和“诸燥狂热皆属于火”的理论。但无论是“风、暑”,还是“燥火”总在人体的虚弱时,才可乘虚而人致病。但“火热过亢”目前仍被视为病因病机的重要方面。

  2.七情内伤 七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,是人精神活动的正常表现,但如果超过了正常限度或受到突然及长久的刺激,而又缺乏心理应激能力和处理技巧,就会导致生理及脏腑功能失调、经络功能紊乱而发生精神疾病。 此外,还有痰迷心窍、气血凝滞、阴阳失和、遗传、近亲结婚、脑外伤、脑器质性疾病、中毒等。 为加深对精神病的认识和理解,就必须了解其病因病机,便于更有效地运用中医辨证理论解除精神病患者的痛苦,使之更早的康复。

  中医 药的治疗关键有三:其一是以疏通气机为根本大法。气行则血流通畅,脏腑功能运行正常,病证能得以解除。 其二是潜阳、安神法的密切配合运用。亢越清窍内的邪浊得以降逆,清静之气得以上升,阴阳交合则安卧如常。其三是注重脏腑经络的络属、毗邻、传变关系的治疗。例如:脾胃功能失调则会出现痰迷心窍、心血不足、气血失调等证。脾与胃通过经脉相互络属而构成表里关系。人体所需的营养(气、血、津液)是依靠胃受纳腐熟水谷以及脾的运化功能,来共同完成对食物的消化吸收及其对气、血、津液的疏布,从而滋养全身。故亦称脾胃为“后天之本”。若脾失健运胃失降和,则气血生化无源,津液不归正化而形成湿、痰、饮等病理产物,且“脾胃虚寒证”生也。以“脾胃虚寒”为“癫、狂、郁”证的辨证论治之核心,是 我院治疗精神疾患,同其它医家以“镇静安神”辨证论治的根本不同之处。具体法则如下:

  辛开苦降:辛开苦降法是利用本草的性、味特性来调整病证的气机病变。辛味 本草具有发散、行气的作用,苦味本草具有降泄、通下的功效。辛浮药多具辛、甘味以及温热之性,沉降药多具苦、酸、涩味以及寒凉之性。辛味属阳,苦味属阴。辛苦药味的组合,共同完成气机疏通、宣发及排泄、降浊的全过程,共同调整机体的阴阳平衡,保证气体在人体内的良性循环。辛开苦降 本草的组成临床分为二种情况,其一是某些本草本身就具有辛苦两味,有调理气机的作用;其二是由辛、苦两种不同味的本草组成方剂来调理气机。此法广泛适应于精神疾患中的实证各种类型。

  疏肝理气:疏肝理气是横向调理气机的一种方法。本草选择多为人肝、胆、脾、胃经的 本草组成。主要用于肝胆脾胃及其它脏腑的气滞郁结之证。临床适应证为胸胁、乳房、少腹、睾丸胀痛、痛经、月经紊乱等证,亦适应巅顶及两侧头痛。疏肝理气与辛开苦降法合用,更能斡旋气机,全方位治疗。

  平肝潜阳:平肝潜阳法是通过本草使过亢阳气复归其位,使浮越风火潜降涤泻,籍以调整大脑功能紊乱的方法。它包括重镇安神滋阴潜阳 本草,主要适用肾阴不足,肾阳亢脑;水不涵木,肝阳上亢;肾水亏耗,君火独焚;肝经风火直冲犯脑;大脑本身阳气逆乱之症。临床主要表现见头晕头痛,心烦不寐,惊恐善怒,面肌颤动,肢体震颤,抽搐痉劂,举止失常或猝然倒地等。

  养脑安神:养脑安神法等是用安神本草伍用部分补血养血药治疗脑神不安、心神不宁之证。临床主要表现见虚烦不寐,神志恍惚,头晕头痛,耳鸣如蝉,多梦易惊,健忘怔忡以及惊风、癫痫证等。传统医学所说的养心安神 本草实际上主要是养脑安神,其次才是养心安神。

  理气活血:理气活血法是用来治疗情志病变导致的气血郁证。临床应根据气滞、血郁的多寡来决定理气和活血药的配伍。临床主要表现见头部、胸胁、腹部或全身筋骨疼痛等证,亦可适用闭经、痛经以及用常规方法治疗无效的精神神志疾病。其中疼痛的性质为刺痛,部位较为固定。

  理气导滞:理气导滞法是适用情志变化导致的食滞证。本法是用部分理气药合消食导滞 本草的。主要适用脘腹胀满,嗳腐吞酸,纳呆不思饮食,大便糟粕不化,舌苔浊腻,脉濡滑等证。理气导滞的同时可佐以健脾助运的本草,这样消食导滞才能彻底。

  利水消肿:利水消肿法是利水消肿本草治疗气滞水停之证。临床应适当伍用部分理气 本草,气行则水行。主要表现有颜面或全身浮肿,尿量不多,胸胁或脘腹胀满,纳食减退,经期脬肿等证。在用利水消肿本草的同时,亦应加健运脾胃本草行气利水、健脾行水合方,才可使水肿消退完全。

  行气化湿:行气化湿法是适用于气滞湿凝证。对于郁证来说,湿邪的形成有外湿和内湿之分,前者多以六淫为害,后者多由情志改变而生成。外湿临床表现见全身困重,胸脘胀闷,大便稀溏,舌苔白腻,脉濡等证;内湿证为肢体乏力,困倦疲惫,脘闷饱胀,胸胁疼痛,舌苔白腻,脉濡缓等症。化湿 本草多是辛温之品,本身就具有行气的作用。具体本草要根据湿邪原因给予疏风行气、解表化湿法或芳香化湿、行气泄浊法。

  芳香开窍:芳香开窍法是用辛香走窜之性的本草,用以开窍醒神为主要功效,治疗气机阻塞或痰浊闭塞清窍所致神昏、惊痫、中风等疾病出现卒然昏厥之证。主要表现为神志不清,口噤拳握,口吐涎沫,肢体抽搐,脉滑有力的实证和神志不清,面青身凉,手撒遗溺,苔白脉迟等虚证。此 本草不宜久用,避免香燥之品耗气伤阴。

  涤痰化浊:涤痰化浊法是治疗情志改变所导致的痰浊闭阻之证。临床主要表现为卒然昏仆,不省人事,口流痰涎,嘴眼歪斜,喉中痰鸣,半身不遂,肢体麻木,舌苔厚腻,脉弦滑等证。临床亦可试用于常规方法无效或用活血 本草治疗不显效的情志病变,百病多因痰作崇。涤痰化浊本草常与行气、活血、开窍本草组成。

  清热泻火:清热泻火法是治疗精神情志改变后导致的气滞化火或外感火邪之证。主要表现有烦躁易怒,头昏目赤,耳聋胁痛,口苦筋痿,淋浊溺血,舌红苔黄,脉弦数等证。外感火邪之证要看罹害何脏而定。用清热泻火 本草同时可加少量的理气本草。

  补养气血:补养气血法适用七情病变已久导致机体出现气血亏损之症。临床虚损证往往夹杂有实证病变,在补益的基础上加用祛邪 本草。具体补法要看气血虚损的偏颇,偏气虚者临床表现有气短乏力,惊悸不安,自汗嗜睡,精神恍惚,记忆力差,舌淡脉弱等症;偏血虚者表现为面色不华,心悸怔忡,虚烦不寐,头晕目眩,健忘恍惚,懈怠安卧,舌淡脉细等。若气血两虚,则以上症状可以同时出现。

  燮调阴阳:燮调阴阳法适用情志疾患出现的阴阳偏颇之证。主要用于心烦不寐,五心烦热,心悸不安,形瘦盗汗,舌红少津,脉细数的阴虚证或肢寒怕冷,腰膝酸软,神疲乏力,舌淡苔薄,脉沉细、迟等阳虚证。临床以阴虚证为多,阳虚证为少见。阴阳两虚者宜阴阳双补以补偏救弊。阴虚、阳虚的燮调法还要根据虚损的脏器及程度进行针对性的调补。

  益精补髓:益精补髓法是用滋补肾精的本草治疗精竭神伤之证。特别是用血肉有情之品填补更为有益。此证主要表现为头晕耳鸣,有空虚感,腰酸腿软,智力减退,动作迟钝,发脱齿摇,遗精早泄,舌胖淡,脉弱,尤尺为甚。此证成病过长,治疗以缓为之。

  以上治疗法则临床治疗可以合参为用是其一;

  治疗癫狂郁证本草多有辛温香燥之性,实证中病即止,虚证慎用是其二;

  滋补气血、燮调阴阳、益精补髓法的本草多偏滋腻,因此用量不宜过大,味数不宜过多是其三;

  且加少量理气药是其四;

  养脑安神,补益心脾;既救偏情志伤阴之弊,又注意损及心脾之阳的治疗是其五。

  用安定等镇静、安眠以弥补本草疗效不足是其六,意在短时期内控制失眠,精神状态躁狂,心烦意乱不佳的窘境。

  手术治疗精神病安全性、有效性尚需验证

  国家卫生部近日发布的《医疗技术临床应用管理办法》明确:异种干细胞治疗技术、异种基因治疗技术、人类体细胞克隆技术等暂不得应用于临床。

  将于今年5月1日施行的该《办法》还规定,将对中枢神经系统手术戒毒、立体定向手术治疗精神病技术、异基因干细胞移植技术、瘤苗治疗技术以及同种器官移植技术、变性手术等第三类医疗技术进行审核;凡在此办法发布前已临床应用医疗机构应在六个月内向技术审核机构提出审核申请;未获卫生行政部门医疗技术登记的,一律停止临床应用。

  卫生部解释说,第三类医疗技术是指涉及重大伦理问题,安全性、有效性尚需经规范临床试验研究,进一步验证的医疗技术以及风险性高,安全性、有效性尚需验证的医疗技术。

  卫生部近日印发《医疗技术临床应用管理办法》,明确国家建立医疗技术临床应用准入和管理制度,对医疗技术实行分类、分级管理。卫生部负责第三类高风险医疗技术的审定和临床应用管理,并负责制定和调整第三类医疗技术目录。该《办法》将于5月1日起施行。

  卫生部医政司有关负责人指出,目前,我国仅对部分专项医疗技术临床应用实施了准入管理,尚未建立医疗技术临床应用综合管理的专门制度。临床上,有些新的诊疗技术已经比较成熟,但还需要对应用技术的医疗机构和医务人员资质作出规定;有些技术在安全性、有效性、医学伦理等方面尚有争议,不适于临床应用;一些医疗机构在不具备相应人员、设备、设施、技术条件的情况下,存在不规范地应用相关医疗技术的现象。《办法》的颁布实施填补了我国在医疗技术准入管理领域的空白,将从源头上规范技术使用,遏制滥用。

  精神活性物质所致精神障碍简介

  药物依赖(drug dependence),又称药瘾(drug addiction),是指对药物强烈的渴求。病人为了谋求服药后的精神效应以及避免断药而产生的痛苦,强制性地长期慢性或周期性地服用。耐药性(tolerance)是指重复使用某种药物,其应用逐渐减低,如欲得到与用药初期的同等效应,必需加大剂量。交叉耐药性,是指某种药物形成的耐药性,在开始用其他药物时出现耐药性而言。吗啡及其他镇静剂、酒精和许多镇痛安眠药之间,可看到这种现象。药物依赖性有精神依赖(psychological dependence)和躯体依赖(physical de-pendence)之分。精神依赖是指病人对药物的渴求,以期获得服瘾药后的特殊快感。精神依赖的产生与药物种类和个性特点有关。容易引起精神依赖的药物有:吗啡、海洛因、可待因、度冷丁及巴比妥类、酒精、苯丙胺、大麻等。机体方面的条件是:遗传素质,既往教育环境和现在的处境。一般认为性格或特定的精神状态对药物感受性有显著影响。躯体依赖,是指反复使用药物使中枢神经系统发生了某种生化或生理变化,以致需要药物持续存在于体内,以避免出现戒断综合征(withdrawal syndrome)的症状。轻者全身不适,重者出现抽搐,可威胁生命。可引起躯体依赖的典型药物是:吗啡类、巴比妥类和酒精。也有些药物只引起精神依赖,而不引起躯体依赖者,如尼古丁。可产生依赖的药物很多,ICD-10将其分为十大类,即:酒精类、鸦片类、大麻类、镇静催眠剂、可卡因类、基他兴奋剂包括咖啡因、致幻剂类;烟草、挥发性溶剂;其他精神活性物质。

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