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心脏病

更新时间:2010-01-26 11:05:10
心脏病(heart disease)是心脏疾病的总称,包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。临床实践表明,手部按摩是防治心脏病有效的辅助方法。

心脏病的分类

  一、先天性心脏病

  1、可能由於母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关

  2、与遗传有关

  二、后天性心脏病

  1、冠状动脉心脏病:抽烟及糖尿病,高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受损.

  2、高血压性心脏病 :动脉性高血压导致左心室肥大;肺高压症导致右心室肥大

  三、风湿性心脏病

  慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后,心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常

  四、肺性心脏病

  因慢性支气管炎,肺气肿等导致肺动脉高血压症,使得右心室肥大或衰竭

  五、心肌病

  新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等,有时酗酒,药物亦导致心肌变化

  六、 心脏肿瘤

  大多为良性肿瘤,以黏液瘤为最常见,原发性心脏恶性肿瘤很少见

  七、血管病变

  包括高血压引起之动脉瘤,以及其他免役机能异常引起之血管病变等

心脏病要做的检查

  

  心脏病心脏病要做哪些检查?心脏病要做哪些检查你了解吗?关于心脏病要做哪些检查,在这里为您解答。心脏病患者体检时应查的项目有内科检查、血压、心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血常规。因为心电图检查只能作短时静态记录,所以,心脏病患者应视情况加做以下检查。

 

  (一)动态心电图(Holter)又称长程心电图,可提供受检者全日的动态心电活动的信息。有效地补充常规心电图的不足,不仅可以获得连续24小时甚至48小时的心电图资料,结合病人的活动日记,还可以明确病人的症状、活动状态及服用药物等与心电变化之间的关系。应用范围:

  1、心悸、胸痛、头昏、晕厥等症状性质的判断。

  2、心律失常的定性、定量诊断。

  3、心肌缺血的定性、定量及相对的定位诊断。

  4、心肌梗塞患者出院后随访作预后评估。

  5、选择安装心脏起搏器的适应证,评定起搏器的功能。

  6、抗心律失常及抗心肌缺血药物的疗效评定。

  (二)心电图运动负荷试验心电图运动负荷试验,是用以发现早期冠心病的一种诊断方法,虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阴性和假阳性,但由于其方便、无创伤、安全,仍被公认为一项重要的临床检查手段。其中平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。

  适用于:

  ①对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断;

  ②评估冠心病患者的心脏负荷能力;

  ③评价冠心病的药物或手术治疗效果;

  ④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。

  有以下情况不宜进行该检查:

  ①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤;

  ②不稳定型心绞痛;

  ③心力衰竭者;

  ④中、重度心瓣膜病或先天性心脏病;

  ⑤急性或严重慢性疾病;

  ⑥严重高血压患者;

  ⑦急性心包炎或心肌炎;

  ⑧肺栓塞;

  ⑨严重主动脉瓣狭窄;

  ⑩严重残疾不能运动者。

  (三)超声心动图检查俗称心脏B超。超声心动图利用雷达扫描技术和声波反射的特性,在荧光屏上显示超声波通过心各层结构时发生的反射,形成灰阶图像,借以观察心、大血管的形态结构和搏动状态,了解房室收缩、舒张与瓣膜的关闭和开放活动的规律,为临床提供具有重要价值的参考资料。超声心动图对下述心脏病有诊断价值:

  ①心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄和/或关闭不全、二尖瓣脱垂;三尖瓣和主动脉瓣狭窄和/或关闭不全);

  ②心肌病变(心肌梗死特别是室壁瘤的发现;特发性心肌病,以心腔扩张为主的扩张型心肌病,以心壁增厚为主要表现的肥厚型心肌病)

  ③先天性心脏病(能观察到房室间隔缺损、大血管转位和血液分流的情况)

  ④冠心病;

  ⑤高血压性心脏病;

  ⑥其他:心包的增厚和积液、心脏内和心旁的肿瘤,如心内粘液瘤,心肌的肿瘤,心脏旁(纵隔)肿瘤等。

  (四)服用药物时应注意的检查项目例如长期口服抗凝剂如华法令的患者,为避免出血发生,须检测

  ①凝血时间(CT);

  ②可选用血浆凝血酶原时间比率(PTR),使其维持在1.5― 2.0为佳,或采用国际标准化比率(INR),维持在2.0― 3.0为宜。

  长期服用阿斯匹林或抵克力得等血小板功能抑制剂的患者,须测

  ①出血时间(BT),使其结果维持在治疗前的1.5倍为宜;

  ②血小板计数(PC),使其结果维持在(50― 60)109/L为宜;

  ③血小板聚集试验(PAgT),使其结果降至治疗前的50%为宜。

心脏病诊断

  生活中出现下列现象时,建议做一次心脏检查,以便早期发现心脏病,从而采取有效的防治措施:

  ◆体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适 ,或产生呼吸困难感 ;

  ◆劳累或紧张时 ,突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感 ;

  ◆左胸部疼痛伴有出汗 ,或疼痛放射到肩、手臂及颈部;

  ◆出现脉搏过速、过慢、短促或不规则;

  ◆熟睡或做恶梦过程中突然惊醒 ,感到心悸、胸闷、呼吸不畅 ,需要坐起来一会儿才好转;

  ◆性生活时感到呼吸困难、胸闷或胸痛;

  ◆饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时 ,感到心悸、胸闷或胸痛 ;

  ◆在公共场所中 ,容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够 ;

  ◆上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急 ;

  ◆突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑 ,有要跌倒的感觉 ;

  ◆儿童的活动能力比同龄差 ,活动时感觉心悸、气急、乏力、口唇青紫 ;

  ◆感冒后轻微劳动也感到心悸、疲乏 ,或走路稍快就觉气急 ;

  ◆突然胸部不适而昏倒在地上 ,或有马上要“死去”的感觉 ;

  ◆晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难 ,需要高枕而睡 ;◆出现下肢浮肿 ;

  ◆手指或足趾末端出现肥大、变形 ;

  ◆脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色 ;

  ◆静息时自觉心跳有异常声音 ,或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感 ;

  ◆妊娠期出现心悸、头晕、气急或浮肿 ;

  ◆左肩痛长期不愈。

心脏病的并发症

  心力衰竭,肺梗塞,脑梗塞,心肌梗塞,猝死,肺心病,多器官衰竭等。

  如何自我发现心脏病?

  从《黄帝内经》的掌纹医学上看来,只要手掌方庭出现:冠桥线,这就代表着心脏功能不好;

 

  当冠桥线和其他干扰线形成“十”字纹,表明心脏出现心律不齐的现象,如心跳过缓,或者心悸等;

 

  当冠桥线和干扰线形成“丰”字纹,则表示患有冠心病。

 

  出现早搏就意味着得了心脏病吗 ?要回答这个问题就要从引起早搏的三个原因谈起:

  1、找不到任何心脏病证据的早搏、往往与情绪激动、精神紧张、过度疲劳、睡眠不足、烟酒过度、饮用浓茶等因素有关,这类早搏称为功能性早搏。

  2、由于心脏本身的器质性疾病引起的早搏、常见的病因如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、风心病、肺心病等。

  3、某些药物如洋地黄中毒也可引起早搏。

  由此看来,一出现早搏就轻率地诊断为心脏病是不正确的。

  如果发现自己有早搏的症状,应该及时去医院进行检查,以便确诊早搏的性质、类型以及有没有心肌缺血的表现,有条件的做携带24小时动态心电图仪进行监测,及时选用有效的抗心律失常药物。一般而言,每分钟少于5次的偶发早搏,或24小时动态心电图早搏总数在400次以下者,对身体的健康几乎是没有什么影响的,可以不必进行治疗,这种早搏可以看为是生理性的早搏,而对于频繁的早搏特别是恶性早搏,就必须积极治疗了。

心脏病的药物与手术治疗

  药物治疗:这是基础,很多病用药物好好治就能取得很好的效果.另外有介入治疗,最常见的就是冠心病放支架先心病,也可以做介入治疗.手术治疗里最常见的如先心病,过去都要开刀,现在很多先心病采取介入治疗。另外就是比较严重的冠心病可能需要开刀做搭桥手术。还有一些更严重的心脏病,比如晚期的有手术治疗、心脏移植。

治疗方式

  虽然年龄、性别、家族遗传病史等危险因素难以改变,但是如果有效控制其余危险因素,就能有效预防某些心脏病。在日常生活中学会自我管理,建立良好的健康的生活方式,对心脏病患者而言,至关重要。

  1954年,美国第34任总统艾森豪威尔患了严重的心力衰竭。他的私人医生怀特博士建议他改变某些生活方式,如减肥、戒烟,并坚持锻炼等。虽然政务繁忙,艾森豪威尔还是接受了医生的建议并坚持不懈。不久后,居然恢复了全日制工作,活跃在政治舞台上。由此可见,科学的生活方式,不但会预防疾病,还可能减轻疾病程度,病人的生活质量也完全有可能恢复到患病前的水平,甚至比以前更健康。

  建议大家注意事项可包括:

  控制体重

  研究表明:体重增加10%,胆固醇平均增加18.5,冠心病危险增加38%;体重增加20%,冠心病危险增加86%,有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。

  戒烟

  烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高(过量吸烟又可使血压下降)、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。这些不良影响,使30—49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍,而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。

  戒酒

  美国科学家的一项实验证实乙醇对心脏具有毒害作用。过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力。对于患有心脏病的人来说,酗酒不仅会加重心脏的负担,甚至会导致心律失常,并影响脂肪代谢,促进动脉硬化的形成。

  改善生活环境

  污染严重及噪音强度较大的地方,可能诱发心脏病。因此改善居住环境,扩大绿化面积,降低噪音,防止各种污染。

  避免拥挤

  避免到人员拥挤的地方去。无论是病毒性心肌炎、扩张型心肌病,还是冠心病、风心病,都与病毒感染有关,即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人员拥挤的地方去,尤其是在感冒流行季节,以免受到感染。

  合理饮食

  应有合理的饮食安排。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关,所以,从心脏病的防治角度看营养因素十分重要。原则上应做到“三低”即:低热量、低脂肪、低胆固醇。

  适量运动

  积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动,有利于增强心脏功能,促进身体正常的代谢,尤其对促进脂肪代谢,防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。对心脏病患者来说,应根据心脏功能及体力情况,从事适当量的体力活动有助于增进血液循环,增强抵抗力,提高全身各脏器机能,防止血栓形成。但也需避免过于剧烈的活动,活动量应逐步增加,以不引起症状为原则。

  规律生活

  养成健康的生活习惯。生活有规律,心情愉快,避免情绪激动和过度劳累。

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