酒糟鼻本病多见于中年人，女性多于男性，但男性患者病情较重，皮损好发于面部中央，对称分布。常见于鼻部，两颊，眉间，颏部。主要症状有鼻子潮红，表面油腻发亮，持续存在伴有瘙痒、灼热和疼痛感。早期鼻部出现红色的小丘疹、丘疱疹和脓疱，鼻部毛细血管充血严重，肉眼可见明显树枝状的毛细血管分支，最终鼻子上出现大小不等的结节和凹凸不平的增生，鼻子肥大不适，严重影响患者的美观。

　　并发疾病

　　一般无自觉症状常有习惯性便秘。少数病人可并发眼睑炎结膜炎虹膜睫状体炎。本病常并发脂溢性皮炎。

　　目前，一般的医学书籍认为酒糟鼻的发病原因主要是螨虫感染，所以，又称酒糟鼻为螨虫性皮炎。一些学者认为，可能是在皮脂溢出的基础上，由于某些有因素的作用，如颜面血管舒缩神经失调、毛细血管长期扩张、消化道功能障碍、内分泌功能失调、精神因素、病灶感染、嗜酒、辛辣食物的刺激等引起局部生理及病理变化。有人认为寄生在毛囊皮脂腺内的蠕形螨(即毛囊虫)的刺激，其代谢产物及排泄物引起的炎症是酒渣鼻的重要发病因素。本病多见于中青年男女，女性较多，但病情严重的常是男性患者。

　　具体有一下六种原因：

　　(1)嗜烟，酒及喜食辛辣刺激性食物者;

　　(2)胃肠机能紊乱如消化不良，习惯性便秘等;

　　(3)有心血管疾患及内分泌障碍者;

　　(4)月经不调者;

　　(5)有鼻腔内疾病或体内其他部位有感染病灶者;

　　(6)毛囊蠕行螨致病者。

　　本病血热、胃火为其因，气血瘀滞为其理。

　　酒渣鼻从开始到停止发展会经过较长时间，病情也是时轻时重，按其发展过程分为三期：即红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期。

　　1、红斑期 初起为暂时性红斑，这是刚刚发病的时候，以皮肤发红为主要特点。在脸的中部，特别是鼻子、两颊、眉间出现红斑，两侧对称，红斑一开始只是偶尔出现，如吃了辛辣食物或喝热饮料、外界环境温度升高、感情冲动时，面部发红充血，自己觉得发烫。之后反复发作，日久红斑持续不退，鼻尖、鼻翼及面颊等处可看到扩张的毛细血管，像树枝一样的，同时面中部持久性发红，看上去也是油光光的，毛孔粗大。

　　2、丘疹脓疱期 在红斑基础上，鼻子、面颊部、颏部可出现一些脓疱，甚至结节，有人误以为是青春痘。鼻部、面颊处的毛囊口更加扩大，脓疱也是此起彼伏，数年不愈，少数病人还可并发结膜炎、睑缘炎等，中年女性患者皮疹常在经前加重。

　　3、鼻赘期 只有少数患者才会发展到这一期，几乎都会发生在男性。患者鼻尖部的皮脂腺和结缔组织增殖，棘层细胞轻度增厚，真皮胶原纤维增生，皮脂腺大小及数目均增加，形成紫红色结节状或肿瘤状突起，鼻尖部肥大，鼻子表面凹凸不平，毛细血管扩张显著，毛囊口扩张并充满角蛋白物质。从红斑发展至鼻赘期差不多需要数十年。

　　1.多发生于中年人，女性较多，常伴有皮脂溢出。 2.好发颜面中部，以鼻、两颊、眉间、下颏部多见，分布对称。 3.损害按进展情况可分三期，各期之间并无明显界限。红斑期：主要为面部潮红，毛细血管扩张。红斑为暂时性，继而持久不退。丘疹脓疱期：在红斑的基础上成批出现痤疮样丘疹、脓疱，但无粉刺形成。毛细血管扩张更为明显。鼻赘期：鼻端部形成紫红色结节呈膨大肿瘤状，皮肤表面凸凹不平，毛细血管扩张显著，毛囊口明显扩大，可挤压出白色粘稠皮脂分泌物。 4.病程缓慢，无明显的自觉症状。

　　1.痤疮 主要见于青春期，皮损除侵犯面部以外，胸部、背部也常受侵犯，有典型的黑头粉刺，鼻部常不受侵犯。

　　2.颜面湿疹 皮损为多形性，剧烈瘙痒，无毛细血管和毛囊口扩张现象，颜面以外的部位也常有湿疹损害。

　　3.盘状红斑狼疮 为境界清楚的桃红或鲜红色斑，中央凹陷萎缩，有毛囊角栓，表面常覆有粘着性钉板样鳞屑，皮损常呈蝴蝶状分布。

　　4.脂溢性皮炎 青春期男女有的皮脂分泌旺盛，眼部尤为明显，毛囊口常扩大，易挤出白色线状皮脂。在进食热饮或冷风刺激后，鼻端部常出现充血性红斑，但为暂时性。无毛细血管扩张及丘疹、脓疱等。

　　5.口周皮炎 多发于青年或中年妇女。于口的周围皮肤包括鼻唇沟、颊、额等处反复发生淡红色小丘疹、丘疱疹、脓疱等，但口唇周围有一狭窄皮肤带不受侵犯。有人认为口周皮炎是不典型的酒渣鼻(酒糟鼻)。

　　中医诊断

　　详见：中医辨证论治

　　实验室诊断

　　组织病理检查主要见毛细血管扩张，皮脂腺增生，或可见结缔组织和皮脂腺增殖肥大。

　　1、服用内服药物，如灭滴灵，四环素等，一般此类口服药物副作用大。

　　2、电解治疗适用于小面积的毛细血管扩张，冷冻适用于增生期;但都容易留下疤痕。

　　3、手术治疗酒糟鼻，激光切割，风险较大。

　　4、中医中药外治法，如螨速康，清热解毒、除风散结、祛腐生肌。针对红血丝、脓疱效果显著。

　　5、中医辨证分型治疗

　　全身治疗

　　1.四环素：0.25g，每日4次，连服2周后减为O.25g，每日2次，共服2个月。

　　2.甲硝唑：0.2g，每日3次，连服1个月，适用于与蠕形螨感染有关者。

　　3.氯喹：0.25g，分2次服，连服2周后改为每日0.25g，共服2个月。

　　4.严重患者可口服13-顺维甲酸，每日每公斤体重1～2mg，每日2次，连用15～20天。

　　5.1%硫酸锌合剂10ml，每日3次，2周为1疗程，停药1周再服第2疗程。

　　6.维生素B族药物：如维生素B220mg、B620mg，每日3次，口服。或复合维生素B每次2片，每日3次，口服。

　　局部治疗

　　1.洗剂：复方硫黄洗剂，2%过氧化苯甲酰洗剂，2.5%硫化硒洗剂等外用。

　　2.酊剂：1%红霉素酊剂，O.05%维甲酸酊剂等。

　　3.霜剂：1%～2%甲硝唑霜，肤螨克星霜，0.05%维甲酸霜，复方丹参酮霜(丹参酮0.5g，杜灭芬0.5g，尿素20g，乳剂基质加至100g)等外用。

　　4.肤炎宁搽剂。。

　　物理疗法

　　1.冷冻疗法：以液氮喷射病损区，每次持续3～5秒，冻融1～2次。

　　2.激光疗法：选用CO2激光，皮损处消毒局麻后以光束从鼻正中向两侧鼻翼作纵横交叉的"井"字形切割，适用于丘疹脓疮期和鼻赘期。

　　酒糟鼻切割术是一种治疗酒渣鼻的手术疗法、由于中晚期酒糟鼻患者鼻部的毛细血管明显扩张，皮脂腺和结缔组织增生，鼻部皮肤潮红、肥大，表面有大小不等的隆起性结节，称之为鼻赘。单靠药物难以达到治疗的目的，必须通过手术的方法恢复鼻部的形态。

　　原理 酒糟鼻切割术可破坏扩张的毛细血管及增生的皮脂腺和结缔组织，使毛囊上皮细胞再生，创面愈合，形成正常或接近正常的表皮，从而达到治疗的目的。

　　方法 常规消毒皮肤后，局部浸润麻醉，根据鼻部的大小、形态选用3峰或5峰刀(是由3或5片双面刀刃的高低)，然后以适当的力度和速度，在患处纵横交错反复切割，使皮肤表面呈毛状，最后用纱布压迫止血，并敷以凡士林纱布，包扎即可。术后7～10天凡士林纱布自行脱落，创面结痂痊愈。

　　注意事项 鼻部如有脓疱者，应先服用抗菌素，待脓疱消退后再予手术; 手术后亦可适当选用抗生素预防感染; 一般手术后需3个月才可渐渐恢复正常; 若第一次手术患者不满意，待创面愈合后间隔3个月，再行第二次手术。

　　历史考证

　　《景岳全书》云："酒渣鼻由肺经血热内蒸，次遇风寒外束，血瘀凝滞而成，故先紫后黑。"《医林改错》中强调本病是气血瘀滞所致，主张以通窍活血汤治之。

　　《诸病源候论·面体病诸候·酒齄候》曰："此由饮酒，热势冲面，而遇风冷之气相搏所生，故令鼻面生齄，赤疱匝匝然也。"

　　辨证分型治疗

　　中医认为酒渣疹色发紫发红，发生于鼻部或鼻部沟侧，是肺、胃部位，多由肺热受风或气血热盛生风所致，久之皮损呈紫红色，且有肝气抑郁之症，乃是肝郁气滞，经络受瘀血阻滞所致。脓疱、丘疹、结节之皮损则是由于毒邪作祟引起。鼻赘期乃是气血凝滞、毒邪内蕴造成。总之，酒渣鼻与热、瘀、毒邪有关，脏腑多与肺、胃、肝、肾有关。

　　1、血热熏肺型

　　【辨证】鼻部、双颊、前额广泛红斑，或在红斑的基础上起丘疹、脓疱，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

　　【治法】凉血清热。

　　【方药】凉血四物汤加减。生地、白茅根各30g，当归、川芎、陈皮、黄芩、桃仁、栀子各10g，红花、甘草各6g。水煎服，日服2次，每日1剂。

　　2、肺胃热盛型

　　【辨证】鼻部发红，进辛辣刺激性饮食或精神兴奋时加剧，可见口鼻周围皮肤起轻度红斑且有淡红色丘疹或伴有少数脓疱，自觉瘙痒，伴烦热口渴、咽干、纳呆、便秘等，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。

　　【治法】 清肺胃热，佐以凉血活血。

　　【方药】

　　主方①枇杷清肺饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减处方：枇杷叶、黄连各9克，桑白皮、黄柏、牡丹皮、栀子各12克，赤芍15克，白花蛇舌草、生地黄各30克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。胃热较盛者，加生石膏30克(先煎)、知母12克。大便秘结者，加大黄12-15克(后下)、枳实12克。有脓疱者，加金银花、连翘各15克，穿山甲12克。

　　主方②凉血清肺饮(《朱仁康临床经验集》)：生地30g，丹皮9g，赤芍9g，黄芩9g，知母9g，生石膏30g，桑白皮9g，枇杷叶9g，生甘草6g。加减：大便秘结，加大黄、大青叶。

　　3、.气血瘀滞

　　【辨证】鼻尖部结缔组织和皮脂腺增殖，毛囊口扩大或见囊肿、丘疹、脓疱，鼻部皮损处颜色呈黯红、紫褐，皮肤肥厚，结节状隆起，表面凹凸不平。舌质黯红或舌尖边有瘀点、瘀斑，脉弦涩。

　　【治法】活血通窍，行瘀通经。

　　【方药】主方①凉血四物汤(吴谦等《医宗金鉴》)加减处方：当归、川芎、红花、五灵脂、凌霄花各9克，赤芍、丹参各15克，黄芩、牡丹皮各12克，生地黄、土茯苓各30克。水煎服，每日1剂。

　　主方②通窍活血汤加减。红花、赤芍、川芎、桃仁、白芷各10g，生姜5片，老葱3根，大枣7枚。水煎服，每日2次，日服1剂。

　　饮食疗法也是治疗酒糟鼻的一种不错的选择，但是效果较慢，需要长期的坚持，不同的患者效果不一。

　　1、马齿苋薏仁银花粥 用马齿苋、薏仁各30克，银花15克，用3碗水煎银花至2碗时去渣，与马齿苋、薏仁混合煮粥，每日食用1次，连续食用有良好疗效。此食疗法适用于酒糟鼻丘疹期。

　　2、鲜枇杷叶粉沫 用新鲜的枇杷叶(将叶背绒毛去掉)、栀子仁研成粉末，每次吃6克，每日3次。能清热、解毒、凉血。适用于酒糟鼻、毛囊虫皮炎。

　　3、腌三皮 用西瓜皮200克，刮去腊质外皮，洗净;用冬瓜皮300克，刮去绒毛外皮，洗净;黄瓜400克，去瓜瓤，洗净;将以上三皮混合煮熟，待冷却后，切成条块，放置于容器中，用盐、味精适量，腌清12小时后即可食用。连续食用有较好疗效。此食疗法具有清热利肺的作用，适用于酒糟鼻。

　　4、山楂粥 干山楂30克，粳米60克，混合煮成粥，每日食用1次，连吃7日。此食疗法尤其适宜于患者鼻赘期

　　1、注意避免冷、热刺激，避免情绪激动、精神紧张。

　　2、保持大便通畅。肺与大肠相为表里，大便不通，肺火更旺。

　　3、不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。

　　4、保持皮肤的清洁卫生。对油性皮肤要经常用肥皂和温水清洗;对干性皮肤则应少用肥皂。同时不要用碱性肥皂洗涮。

　　5、禁止在鼻子病变区抓、搔、剥及、挤压，以防感染。

　　6、禁用有刺激性的化妆品。

　　7、每次敷药前，先用温水洗脸，洗后用干毛巾吸干水迹。

　　8、保持皮肤弹性。在寒冷季节，要经常用润肤剂涂抹皮肤，保持皮肤的弹性和柔软，减少皮肤裂。

　　9、清洁指甲。指甲要经常修剪，并清除指甲前端下的污物。

　　10、保护皮肤。即使是皮肤有细小的破损，也要及时处理;对已有感染的皮肤要在注意清洁的基础上注意保护，适当进行隔离，防止接触感染;对瘙痒性皮肤在积极治疗的基础上要防止因抓挠引起继发感染;暑天，痱子是皮肤感染的预兆，因此，防痱、治痱至关重要。

　　11、增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高肌体免疫力，改善健康状况等也是非常重要的。

　　酒渣鼻和酒糟鼻是同一种疾病，只是不同医生命名习惯不同。酒糟鼻又名玫瑰痤疮，也称赤鼻，这些名称都是从外观而命名的。酒糟鼻是发于鼻颧部的一种慢性炎症皮肤病，多发生在中年男子。通常表现为外鼻皮肤发红，但以鼻尖最为显著。这是由于血管明显扩张的结果，有时透过皮肤可看到扩张的小血管呈树枝状由于局部皮脂腺分泌旺盛，鼻子显得又红又亮;病情进一步发展，皮肤可增厚，甚至长出皮疹或小脓疮，外观粗糙不平，很象酒糟样，故名酒糟鼻。有的人，鼻尖皮肤增厚特别显著，粗糙的鼻尖明显增大犹如长了肿瘤。这种病虽然自觉症状不明显，但却影响容貌，故常令人烦恼。