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甲亢

更新时间:2013-01-11 14:34:55
甲亢也就是甲状腺功能亢进症,它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。

  临床上甲亢患者主要表现为:心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经,男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性,也有的患者是非对称性肿大,甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动,也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。甲亢时引起的眼部改变,一类是良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神;另一种是恶性突眼,可以由良性突眼转变而成,恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能闭合,结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等,甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。上述均是典型甲亢的临床表现,但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有,不同类型的甲亢,临床表现也不同。  在日常食用的食品中,海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富。碘过量对病情不利,表现为:  (1)加重甲亢:由于碘是制造甲状腺激素的主要原料,长期服用碘剂,可以加重甲亢,甚至可发生碘源性甲亢。  (2)对治疗不利:进食过多的碘,还可能使甲状腺组织硬化,造成病情迁延不愈,影响抗甲状腺药物治疗,碘过量使搞甲状腺药物治疗甲亢时间延长、治愈率下降、,过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%~35%。  因此,甲亢患者应避免吃海带、紫菜、海鱼等含碘食物,而且含碘的中药如海藻、昆布等均要禁止食用。病人用盐应食用无碘盐。如为加碘盐应将加碘盐经高温炒一段时间后食用,让碘挥发。  甲亢病人在服药期间及饮食上应注意:  (1)禁忌辛辣食物:辣子、生葱、生蒜;   (2)禁忌海味:海带、海虾、带鱼;   (3)禁忌浓茶、咖啡、烟酒;   (4)保持心情平静、防劳累。  甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。本病多见于女性。甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现,如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张及脾气急躁等症状。大多数甲亢患者出现甲状腺肿大,肿大的程度有轻有重,极少数甲亢患者甲状腺不肿大。不少甲亢患者还有眼球突出,眼球突出的程度有轻有重。甲状腺功能检查可以发现甲状腺吸131碘率增加,血中甲状腺激素(T3、T4)水平明显增高。最常见的甲亢类型是毒性弥漫性甲状腺肿,大约占全部甲亢患者的80%左右。其病因主要与免疫功能紊乱和先天性遗传有关。

甲亢可以引起肝脏损害吗?

  甲亢可以引起肝脏的损害,主要见于较重的甲亢病人。引起肝脏损害的原因是:①肝脏相对缺氧:这是因为甲亢时氧消耗增多,致使肝脏相对供氧不足。②分解代谢亢进:甲亢时分解代谢明显增加,造成肝糖原耗损增加,各种营养物质如氨基酸、维生素消耗过多。③心力衰竭:可见于甲亢病人。由于心力衰竭的存在,致使肝静脉淤血及肝小叶中央坏死。④并发感染和休克。

  甲亢病人发生肝脏肿大的病例并不少见,但肝脏肿大的程度一般较轻。一般没有黄疸,但甲亢极为严重时可以合并黄疸。不过也有例外,个别甲亢病人,甲亢病情并不太重,也合并了黄疸。这种情况可能由于肝脏本身已有潜在的病变,甲亢只是加重原有肝病的一个因素。

  化验检查可以发现有的甲亢病人肝功能异常。肝功能异常指标中最常见的是血清谷丙转氨酶增高,少数有血清白蛋白降低,发生黄疸者血清胆红素明显增高。有的甲亢病人虽然未出现黄疸,但化验检查发现血清胆红素轻度增高,说明有濡性黄疸存在。

甲状腺在身体的什么部位

  在日常生活交谈中,不少人不知道甲状腺在身体的什么地方。甲状腺的位置是在颈部前下方,后面是第六气管环状软骨,前面是颈前肌肉群。人类甲状腺在胎儿期就开始出现,胎儿出生后甲状腺发育成为左右两腺叶,连接两个叶的中间部是峡部。在青春期甲状腺发育成熟,甲状腺的重量为15~30克,两个叶各自的宽度为2~2.5厘米,高度为4~5厘米,峡部宽度2厘米,高度2厘米。女性的甲状腺比男性的稍大一些。正常情况下,由于甲状腺很小、很薄,因此在颈部既看不到亦摸不到。如果在颈部能摸到甲状腺,即使看不到,也被认为甲状腺发生了肿大。这种程度的肿大往往是生理性的,尤其是在女性青春发育期,一般不是疾病的结果,但有时也可以是病理性的。

  什么是内分泌性突眼?

  自身免疫性甲状腺疾病包括毒性弥漫性甲状腺肿和慢性淋巴性甲状腺炎均可伴有眼部病变,有异常的眼部受累征象表现,如怕光、流泪、上眼睑挛缩、凝视、眼球突出、眼外肌麻痹、角膜受累、视神经病变等,称之为内分泌性突眼。其中以毒性弥漫性甲状腺肿的病人最为多见,约占40%,慢性淋巴性甲状腺炎病人较为少见。

甲状腺机能亢进的治疗

  甲状腺机能亢进

  甲状腺机能亢进俗称“甲亢”,是甲状腺功能过分活跃的一种疾病。这种病症发于甲状腺分泌过多荷尔蒙,导致代谢速率过快。身体的各种反应,包括消化过程,均加速进行。有时会发生吸收不良,因此适当的饮食非常重要。此病病因至今不明。

  甲状腺机能亢进的症状包括神经紧张、心情烦躁、排汗增多、失眠及疲劳、身体虚弱、掉头发、体重减轻、指甲开裂、双手发抖、全身无力、无法耐热、心跳加速。

  女性患者会有停经或月经减少现象。甲状腺肿大或甲状腺肿的患者颈部会变得粗大,少数情况下患者会出现眼球突出、视力不清或有复视症状。本病恶化时会有大汗、腹泻、呕吐、高热、昏迷、脉搏大于160次/分钟的症状,可引起休克、心衰、肺水肿等严重并发症。

  家庭治疗措施

  ●注意休息

  在疾病发作期应注意休息,避免劳累,并保持乐观。

  ●避免刺激患者

  甲亢患者容易神经紧张、心情烦躁,家人应多给予关心,对患者病态的情绪要给予理解,不要刺激患者加重病情。

营养与饮食疗法

  ●多吃蔬菜

  多吃下列食物:绿花椰菜、甘蓝莱芽、甘蓝、白花椰莱、芥末叶、桃、梨、黄色大芜菁、大豆、菠菜、芜菁。这些食物有助于压抑甲状腺制造荷尔蒙。

  ●多吃海藻

  海藻富含碘,甲状腺有吸收碘的能力,大剂量的碘进入甲状腺内能够破坏甲状腺,达到与切除甲状腺相同的目的。因此,碘可用来治疗甲亢。年龄在20岁以下,怀孕或哺乳期及有活动性肺结核或严重肝、肾功能障碍者禁用。

  ●避免刺激物。

  至少三个月禁吃乳制品,也避免刺激物、咖啡、茶、尼古丁、汽水等。臭豆腐中所含的物质会加重病情,甲亢病人应慎食。

  ●多吃花生和凉性食物

  花生有益于甲亢患者,可以常吃。有火旺表现者,可多食西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物。有阴虚内热表现者.可食用桑葚,甲鱼、木耳、百合、枸杞子、鸭子等食品。

  ●多吃新鲜水果

  可常吃富含维生素的新鲜水果,如苹果、桃、枣、柠檬、椰子、芒果、无花果、香蕉、柿等。花生、核桃、莲子、菱角、鸡头米等干果也可以常吃。

  ●保健药膳

  ①银耳太子参茶

  银耳15克,太子参25克,冰糖适量,水煎饮用,治疗心慌、气虚气短症。

  ②龙眼莲子汤

  龙眼肉4-6枚,莲子、芡实各20克,水煎汤,于睡前服,连服3—5天,治疗失眠、健忘、心慌怔忡、自汗盗汗等。

  ③ 柿子膏

  青柿子1000克,蜂蜜适量。将柿子洗净,去蒂切碎捣烂,以纱布挤压取汁,将柿子汁放于锅内煮沸,改用文火炼为稠膏,加蜂蜜一倍搅匀,煎成稠膏,停火待冷,装瓶备用,每次1汤匙,以沸水冲服,每日二次。

  ④ 百合粥

  百合(干者30克,鲜者60克),粳米60克。百合、粳米一起煮粥,加冰糖适量。早晚分服。清心润肺、止渴化痰。

  ⑤ 蒸甲鱼

  甲鱼1只,西洋参2克,调料适量。甲鱼去内脏,加西洋参、酒、酱油、姜片等作料,上笼蒸熟,食肉喝汤。治气虚神疲,足很好的补益之方。

  ⑥紫菜萝卜汤

  紫菜50克,陈皮10克,萝卜 250克切碎,每天煮汤服用。有化痰、软坚、消瘿、散结之功。

  ⑦牡蛎海带汤

  蚝豉(牡蛎肉)100克,海带50克,加水和调料共煮。每天分2次服食。蚝豉补虚壮阳,海带补碘。

  ●补充营养察

  ①综合维生素及矿物质

  用量依照产品指示。每天需服用大量。在代谢过快的情形下,必须增加维生素及矿物质。

  ②维生素B群添加核黄素(B2)、硫胺素(B1)及毗哆醇(B6)

  用量50毫克,每天3次,用餐时服用,必要时,可改用注射的方式。

  ③啤酒酵母

  每天1—3汤匙。富含各种基本的营养素,尤其是维生素B。

  ④必需脂肪酸

  用量依照产品标示,用以恢复身体功能。

  ⑤ 卵磷脂

  用量依照产品标示。帮助脂肪消化,并保护细胞及器官的外膜。

  ⑥ 维生素C

  每天300—500毫克。对缓解紧张或压力的状况尤其有效。

  ⑦ 维生素E

  每天4001U。避免使用过量的维生素E,否则可能刺激甲状腺。

  ●危险讯号

  如果出现下列症状,请速就医:

  *尽管食欲增加但体重减轻。

  *心率增加,血压升高,烦躁,多汗。

  *肠蠕动增加,有时伴腹泻。

  *肌无力,手震颤。

  *发烧,易激动或者谵妄,脉搏加速,说明有甲状腺危象,一种突然且危险的甲亢并发症。

  *甲状腺肿大及头晕、嘶哑、或吞咽固难,这是由于甲状腺可能压迫了颈静脉、气管、食管或者是控制喉部的神经。这种肿物应及时治疗,通常需要手术切除。

甲状腺机能亢进患者饮食

  甲状腺机能亢进,是甲状腺素分泌过多的一种疾病,而碘是甲状腺素的重要组成部分。海鱿、海带等海鲜物中都不同程度地富含碘元素,因而患甲状腺机能亢进的病人不宜吃海物,以避免火上浇油、加重病情。

危象

  甲亢的早期征象

  甲状腺功能亢进症,简称甲亢,系甲状腺激素分泌过多所致的常见分泌疾病。如发现以下几种征象,则很可能患有甲亢病:

  ①食欲亢进而体重减轻,怕热,出汗,低热。

 

  ②情绪不稳,烦躁不安,心悸,气急,心动过速,阵发性心房纤维性颤动,收缩期血压增高,心音亢进,手抖。

  ③大便次数增多,月经紊乱,不育。

  ④甲状腺肿大并可在局部听到血管杂音。

  ⑤突眼,眼眦增宽,目光凝视。有些病人伴有眼球充血、怕光、流泪、水肿或眼肌麻痹。医学上称为恶性或侵润性突眼。

  甲亢病长期不愈,可出现一系列合并症,如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等,病情严重者可导致甲亢危象,抢救不急时常可危机生命。

甲状腺机能亢进的治疗

  甲状腺机能亢进

  甲状腺机能亢进俗称“甲亢”,是甲状腺功能过分活跃的一种疾病。这种病症发于甲状腺分泌过多荷尔蒙,导致代谢速率过快。身体的各种反应,包括消化过程,均加速进行。有时会发生吸收不良,因此适当的饮食非常重要。此病病因至今不明。

  甲状腺机能亢进的症状包括神经紧张、心情烦躁、排汗增多、失眠及疲劳、身体虚弱、掉头发、体重减轻、指甲开裂、双手发抖、全身无力、无法耐热、心跳加速。

  女性患者会有停经或月经减少现象。甲状腺肿大或甲状腺肿的患者颈部会变得粗大,少数情况下患者会出现眼球突出、视力不清或有复视症状。本病恶化时会有大汗、腹泻、呕吐、高热、昏迷、脉搏大于160次/分钟的症状,可引起休克、心衰、肺水肿等严重并发症。

  家庭治疗措施

  ●注意休息

  在疾病发作期应注意休息,避免劳累,并保持乐观。

  ●避免刺激患者

  甲亢患者容易神经紧张、心情烦躁,家人应多给予关心,对患者病态的情绪要给予理解,不要刺激患者加重病情。

  营养与饮食疗法

  ●多吃蔬菜

  多吃下列食物:绿花椰菜、甘蓝莱芽、甘蓝、白花椰莱、芥末叶、桃、梨、黄色大芜菁、大豆、菠菜、芜菁。这些食物有助于压抑甲状腺制造荷尔蒙。

  ●多吃海藻

  海藻富含碘,甲状腺有吸收碘的能力,大剂量的碘进入甲状腺内能够破坏甲状腺,达到与切除甲状腺相同的目的。因此,碘可用来治疗甲亢。年龄在20岁以下,怀孕或哺乳期及有活动性肺结核或严重肝、肾功能障碍者禁用。

  ●避免刺激物。

  至少三个月禁吃乳制品,也避免刺激物、咖啡、茶、尼古丁、汽水等。臭豆腐中所含的物质会加重病情,甲亢病人应慎食。

  ●多吃花生和凉性食物

  花生有益于甲亢患者,可以常吃。有火旺表现者,可多食西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物。有阴虚内热表现者.可食用桑葚,甲鱼、木耳、百合、枸杞子、鸭子等食品。

  ●多吃新鲜水果

 

  可常吃富含维生素的新鲜水果,如苹果、桃、枣、柠檬、椰子、芒果、无花果、香蕉、柿等。花生、核桃、莲子、菱角、鸡头米等干果也可以常吃。

  ●保健药膳

  ①银耳太子参茶

  银耳15克,太子参25克,冰糖适量,水煎饮用,治疗心慌、气虚气短症。

  ②龙眼莲子汤

  龙眼肉4-6枚,莲子、芡实各20克,水煎汤,于睡前服,连服3—5天,治疗失眠、健忘、心慌怔忡、自汗盗汗等。

  ③ 柿子膏

  青柿子1000克,蜂蜜适量。将柿子洗净,去蒂切碎捣烂,以纱布挤压取汁,将柿子汁放于锅内煮沸,改用文火炼为稠膏,加蜂蜜一倍搅匀,煎成稠膏,停火待冷,装瓶备用,每次1汤匙,以沸水冲服,每日二次。

  ④ 百合粥

  百合(干者30克,鲜者60克),粳米60克。百合、粳米一起煮粥,加冰糖适量。早晚分服。清心润肺、止渴化痰。

  ⑤ 蒸甲鱼

  甲鱼1只,西洋参2克,调料适量。甲鱼去内脏,加西洋参、酒、酱油、姜片等作料,上笼蒸熟,食肉喝汤。治气虚神疲,足很好的补益之方。

  ⑥紫菜萝卜汤

  紫菜50克,陈皮10克,萝卜 250克切碎,每天煮汤服用。有化痰、软坚、消瘿、散结之功。

  ⑦牡蛎海带汤

  蚝豉(牡蛎肉)100克,海带50克,加水和调料共煮。每天分2次服食。蚝豉补虚壮阳,海带补碘。

  ●补充营养察

  ①综合维生素及矿物质

  用量依照产品指示。每天需服用大量。在代谢过快的情形下,必须增加维生素及矿物质。

  ②维生素B群添加核黄素(B2)、硫胺素(B1)及毗哆醇(B6)

  用量50毫克,每天3次,用餐时服用,必要时,可改用注射的方式。

  ③啤酒酵母

  每天1—3汤匙。富含各种基本的营养素,尤其是维生素B。

  ④必需脂肪酸

  用量依照产品标示,用以恢复身体功能。

  ⑤ 卵磷脂

  用量依照产品标示。帮助脂肪消化,并保护细胞及器官的外膜。

  ⑥ 维生素C

  每天300—500毫克。对缓解紧张或压力的状况尤其有效。

  ⑦ 维生素E

  每天4001U。避免使用过量的维生素E,否则可能刺激甲状腺。

  ●危险讯号

  如果出现下列症状,请速就医:

  *尽管食欲增加但体重减轻。

  *心率增加,血压升高,烦躁,多汗。

  *肠蠕动增加,有时伴腹泻。

  *肌无力,手震颤。

  *发烧,易激动或者谵妄,脉搏加速,说明有甲状腺危象,一种突然且危险的甲亢并发症。

  *甲状腺肿大及头晕、嘶哑、或吞咽固难,这是由于甲状腺可能压迫了颈静脉、气管、食管或者是控制喉部的神经。这种肿物应及时治疗,通常需要手术切除。

甲亢病人能怀孕吗?

 

  怀孕生孩子是每一个小家庭中的一件重要事情,它关系着夫妻关系、家庭和睦、生活协调等一系列问题,同时也关系下一代的健康问题。鉴此,对甲亢病人的怀孕要持慎重志度。从优生优育、甲亢患者的健康角度来讲不过早的怀孕比较合适。首先是甲亢病人必须进行正规治疗,而治疗甲亢的硫脲类药物,包括硫氧嘧啶类的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶等,可经过胎盘到达胎儿体内,剂量过大可致胎儿脑发育不良,并可造成胎儿甲状腺肿和甲状腺功能减退,巨大的甲状腺可造成胎儿娩出困难和窒息。且硫脲类药物可经乳汁排出,故哺乳期列为禁忌,同时,甲亢孕妇用心得安也可能对胎儿和新生儿带来一些不利影响。此外甲亢怀孕可加重甲亢病人的病情,甚至引起更为严重的并发症。同时甲亢怀孕早产、流产和死胎者也较多。因此认为,患有甲亢的婚后妇女,应积极治疗甲亢,待甲亢治愈后再怀孕是比较合适的。

  有的甲亢妇女偶然怀孕,如果不急于要小孩,最好是做人工流产。如果是怀孕后患了甲亢,或着是因要小孩心切而怀孕的甲亢病人,如果不愿中止妊娠,必须治疗甲亢,以保证甲亢病情不加重,但给药的剂量不能大。

  甲亢性心脏病术前准备

  甲状腺功能亢进心脏病病人,应用硫氧嘧啶类药物做术前准备。用药2个月后,如心脏情况未见明显好转,可继续服用,有心力衰竭者,按心力衰竭常规治疗,谨慎使用洋地黄类药物。

  经过适当的术前准备,心率降至每分钟100次以下,且较平稳,波动不大;基础代谢率降至 15%以下;体重增加,情绪稳定,心悸、气促、出汗及怕热等症状消失或明显好转;甲状腺变小,变硬,震颤消失,杂音消失或明显减轻时,即可作服碘准备,施行手术。

  甲亢手术治疗的禁忌

  (1)病情轻且甲状腺肿大程度轻,用药物治疗往往可使甲亢治愈,不需手术治疗。

  (2)恶性突眼:严重的恶性突眼用手术治疗,有可能使突眼加重,但一般不重的突眼可以用手术治疗。

  (3)青少年甲亢患者的身体发育不成熟,不适宜手术,而且手术后复发者相对较多。

  (4)老年甲亢患者各脏器功能有衰退现象者。

 

  (5)手术治疗后甲亢复发,再施行手术的难度加大,易发生手术并发症。

  (6)孕妇甲亢在妊娠后期不宜手术。

  (7)甲亢症状尚未控制者手术应推迟。

  (8)伴有严重肝、肾疾病的患者不宜手术。

甲亢的疗效判断标准

  甲亢经治疗后,要从患者的症状、检查指标以及随访时间等方面对疗效进行判定,具体如下:

  ①治愈:a.症状消失,体重增加,脉率正常,甲状腺区震颤及血管杂音消失,甲状腺肿及突眼症减轻。b.血清T3、T4、FT4水平正常,甲状腺片或T3抑制试验阳性(可抑制) ,甲状腺免疫学检查正常。c.经两年随访观察无复发者。

  ②好转:a.症状好转,脉率减慢,甲状腺肿缩小,血管杂音减轻。b.血清T4、T3、FT4水平基本正常,甲状腺片或T3抑制试验阴性(不能抑制),仍需继续治疗。

甲亢伴糖尿病怎样治疗

  甲亢可引起机体内糖代谢紊乱,可在非糖尿病患者中造成食后血糖增高和糖耐量减退,表现为尿糖阳性和餐后血糖值升高。一般认为甲亢并不引起糖尿病,但可加重糖尿病病情,能诱发酮症酸中毒。临床上确有甲亢并见糖尿病者,这也并非偶然,因糖尿病在正常人群中本来发病率就高,甲亢至少说也是重要的诱发因素。甲亢究竟能否引起糖尿病,各家意见颇不一致,目前尚无定论。

  治疗上,首先控制甲亢,用药同一般甲亢,甲亢得以缓解,糖代谢紊乱也能随之纠正。如不能纠正,空腹血糖和尿糖检查仍异常者,可适当服用降糖药,很少使用胰岛素治疗。治疗中应注意二者均为高代谢、高消耗性疾病,在一定疗程中(2~3个月)要适当补充高蛋白和各种维生素,总热卡可增加,必要时给予胰岛素治疗。有报道治疗甲亢并糖尿病28例,13例先出现甲亢而后出现糖尿病,其中有糖尿病家族史者3例。均有消瘦、食欲亢进、心悸、怕热、多汗、多饮、多尿等,20例以糖尿病症状为主,8例以甲亢症状为主。治疗上两病兼顾,12 例皮下注射胰岛素40~60单位/日,加服他巴唑30毫克/日;16例服优降糖5~7.5毫克/日,加他巴唑30毫克/日。3个月内症状明显改善,后逐渐减量,疗程2年。28例病情均得以控制。

  唐氏对甲亢合并糖尿病19例进行分析,甲亢先于糖尿病者占总例数的58%,同时存在者占42% 。认为甲亢可合并糖尿病又能诱发糖尿病,主要是两者有共同的免疫学基础。体会到凡甲亢有明显的烦渴、多饮、多尿,甲亢控制后病人仍明显消瘦,或经正规治疗症状未能控制者,应考虑并存糖尿病的可能。反过来,糖尿病患者在血糖控制良好情况下出现消瘦、心动过速、低热或老年人表现为胰岛素依赖型(IDDM)者,应考虑并存甲亢的可能。

有关于甲亢病与性生活

  甲状腺机能亢进症发病率仅次于糖尿病,是一种常见的内分泌疾病,简称甲亢。有些甲亢患者反映患病后性欲有亢进现象,而有的患者却出现了阳痿或闭经。这是由甲亢引起的吗?笔者采访了湖南医大附二院内分泌研究所超楚生教授。

  超教授肯定地回答,甲亢会影响性功能。他说,甲亢可由多种疾病引起,最常见的是由自身免疫引起的弥漫性甲状腺肿。病人甲状腺细胞增生致甲状腺肿大,并产生很多甲状腺激素释放到血液中。不少人认为甲亢是由于缺碘引起的,因而多吃海带或海产食品,这是错误的。碘是合成甲状腺激素的原料,供应病人更多碘,会合成更多甲状腺激素,使病情加重。

  甲亢的主要症状有:怕热、多汗、易饥饿,吃得多反而消瘦乏力,脾气大,性情不稳定,常失眠和烦躁不安,活动后即感心跳气促,大便次数常增多但不腹泻,手时有发抖,脉搏每分钟多在9O次以上,甲状腺呈双侧对称弥漫性肿大,但表面光滑无结节,约5O%的患者有双侧突眼。有上述症状者应及早确诊和治疗。拖延时日则可发生许多并发症如甲状腺心脏病、甲亢性肌病等,如果此时再发生感染性疾病或遇到重大的刺激,则可发生甲亢危象,极易造成死亡。

 

  在所有并发症中,病人感觉明显又羞于启齿的是对性功能的影响。超教授说,有资料表明:1O%~2o%的病人有性欲亢进,特别是轻度甲亢病人。约5%的病人无性欲改变;3O%~4o%的病人出现性欲减退;有的男性病人可伴有阳痿。在女性患者中,经常有月经紊乱,其主要表现为月经量少或闭经,月经周期延长、缩短或变得毫无规律,5%~1O%的性高潮和性激动反应增强,15%的有轻度减弱。主诉阳痿或闭经的最为常见,虽然约有4%的男性患者可发生阳痿,但发生机理尚不清楚,可能与心脏疾患、肝脏损害、肌病等并发症有关。

  一般只要控制好了甲亢引起的代谢紊乱,性功能改变就可以消除。甲亢病人的治疗主要有药物、同位素和手术三种,药物治疗是基础治疗,其他治疗也必需先用药物控制甲亢症状。约5O%的甲亢患者可用药物治愈,但必须坚持足量、系统、坚持三个原则,至少坚持服药一年半。不能因为症状消失,血中甲状腺激素水平恢复正常,就认为甲亢已治愈。

  同位素治疗简单易行,只需服药一次,疗效肯定,适用于4O岁以上、中度甲亢和甲状腺肿大者。若病情较严重、开始即肿大明显、甲状腺在胸骨后或不愿坚持长期服药且不适于做同位素治疗者,则应考虑手术治疗。这三种治疗方法各有利弊,患者应根据个体情况,由医生选择,并遵照医生嘱咐进行治疗。

得了甲亢怎么办?

  甲亢药物治疗过程至少需要半年至1年,个别病人需要2—3年,甚至更长。

  1、首先要端正心态

  2、按时服药

  3、不要滥用激素

  4、不要随便点眼药水

  5、适度锻炼身体

  另:防手机伤害

  手机释放的电磁波可导致内分泌紊乱,而内分泌紊乱是甲亢致病的主要因素,回到家后,记着把手机放在远离身体的地方,尽量别让它打扰你的生活。

  甲亢病人中62%有精神刺激因素

  甲亢主要是免疫功能失常和神经精神因素导致的。比如和别人吵架、和家人、同事发生不愉快,或者因为长期精神创伤、精神刺激(悲哀、气愤、极度恐慌、长期过于紧张、过于忧虑)等都可以诱发甲亢。精神刺激诱发甲亢是通过中枢神经系统作用于免疫系统而形成的,心理紧张可导致人体免疫系统的功能改变。

  甲亢危象是甲亢病情急剧恶化,导致全身代谢严重紊乱,心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍,常危及生命,如诊断和抢救措施不及时,死亡率极高。即使诊断治疗及时,约5~15%的病人也难以幸免于难。

  本病的发生原理迄今仍然不完全清楚,往往是在甲亢未得到治疗或经治疗尚未控制的情况下,遇某些应激因素而导致甲亢危象的发生。在应激的情况下,甲状腺合成大量甲状腺激素并将其释放入血液,使原有的甲亢病情急剧加重,而且应激可以使儿茶酚胺的活力明显增强,进一步加重病情。

甲亢患者能不能吃含碘的食物

  甲亢患者忌食含碘食物

  原因编辑本段回目录

  (1)碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一,甲亢患者体内甲状腺激素的含量已高于正常人,如果再给予含碘食物,功能亢进的甲状腺将合成更多的激素,进而加重病情。

  (2)甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高,即使给予很少剂量的含碘食物,病态的甲状腺也可能生产出较正常情况下列多的甲状腺激素,加重病情。

  (3)正常机体摄入过多的含碘食物后会将过剩的碘排出体外,以免产生过量的甲状腺激素。但甲亢患者的甲状腺功能异常亢进,自身保护机制失调,不仅不能去除多余的原料,反而会过度利用这些碘,合成大量甲状腺激素,使病情恶化。

  由此可见,甲亢患者不仅不能补充含碘食物,反而应该尽可能忌用任何含碘食物和药物。食物中以海产品的含碘 量最高,其中尤以海带,海蜇,紫菜,苔条和淡菜为甚,同时甲亢患者还应慎用碘酒,?充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用,若供应充足, 可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素和无机盐能够调节 生理功能,改善机体代谢,尤其是维生素B和维生素C。应给予充足的钙和铁,以防缺乏。

   (2)适当增加动物内脏,新鲜绿叶蔬菜,或补充维生素制剂。

   (3)适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象,如过多供给富含纤维素的食品会加 重腹泻。

   (4)忌用刺激性较强的浓茶、咖啡、烟酒等。

治疗甲亢中成药

  治疗甲亢的中成药较多,是临床医生从不同角度对本病治疗的经验总结,对甲亢的治疗均取得了较好的疗效,现摘录如下:

  1.复方甲亢膏

  组成:黄芪、党参、麦冬、白芍、夏枯草各15克,生地、丹参、生牡蛎各30克,苏子、五味子、制香附各10克,白芥子6克。

  适应症:轻度或中度甲亢患者;对硫脲类药物过敏的甲亢患者;合并白细胞减少,不能使用抗甲状腺药物者;抗甲状腺药物治疗缓解后的巩固治疗。

  用法用量:上方制成膏剂,每次10克,每日3次,3个月为一疗程,可连续服用数疗程。

  疗效:治疗50例,症状、体征缓解好转率为90.9%,基础代谢率下降有效率为62.5%,甲状腺摄131碘率下降有效率为70%。治疗重度甲亢与抗甲状腺药物并用,可减少后者的毒性反应,缩短疗程。药理学证明:本方可促进网状内皮系统的吞噬作用,提高细胞免疫和体液免疫功能,促进蛋白质合成和能量代谢,直接抑制甲状腺素的合成。〔余永谱,等.浙江中医杂志 1980;(8)∶360〕

  2.复方甲亢宁片

  组成:夏枯草、炙鳖甲、生牡蛎、玄参、太子参等。

  适应证:主要用于甲亢肝阳上亢、气阴两虚型患者。

  用法用量:上方加工成片剂,每次10片,每日3次,1个月为1疗程。

  疗效:用本方片剂治疗甲亢指数简化方案T1>10者30例,最长服药6个疗程,临床治愈11 例,显效14例,好转4例,无效1例(服用本药时停用其他中西药物)。实验表明本方具有降低甲亢家兔能量代谢及血中TT3浓度的作用,其药理机制可能为:一方面减弱甲状腺激素靶器官、靶组织对甲状腺素的反应,另一方面加速对已进入血液循环的甲状腺激素的降解。且其中大部分药物具有免疫调节作用,利用此中药复方的双向免疫调节作用,重建人体免疫系统的稳定性。〔陈梅湘,等.湖南中医学院学报 1989;(3)∶147〕。

  3 甲亢丸

  组成:橘红100克,清半夏150克,云苓150克,海藻150克,昆布150克,夏枯草200克,煅牡蛎150克,大贝150克,三棱100克,黄药子50克,甘草50克,琥珀10克,朱砂10克。

  适应证:因内伤七情,忧思恼怒,日久酿成痰气郁结的瘿瘤。

  用法用量:上药共为细末,炼蜜为丸,每丸重15克,每日2次,每次1丸。

  疗效:以本丸治疗甲亢125例,治愈65例,显效24例,好转23例,无效13例,治愈者最少服药90丸,最多服药180丸。

  药物研究表明:本方中海藻、昆布、黄药子、夏枯草均为含碘中药,碘是合成甲状腺素(TH) 的一个要素,在一定剂量限度内,TH的合成量随碘的剂量增加而增加,倘若利用超过了限度则引起相反的结果——抑制甲状腺素的合成。药理剂量的碘,除抑制甲状腺素合成外,还同时抑制TH的释放。甲亢病人在碘剂治疗后,由于TH的合成与释放受到抑制,血中TH水平很快下降,甲亢症状便迅速开始缓解。〔黄泰康.中医疑难病方药手册 中国医药科技出版社 1997年〕

  4 昆明山海棠片

  用法用量:甲组20例,每日服本品6片(相当于生药2.6克);乙组36例每日加用他巴唑15毫克。疗程4~8周,甲组缓解(临床症状缓解,心率<90次/分,血清T3、T4降至正常)19 例,乙组全部缓解。两组治疗后的血清T3、T4和抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒抗体均较治疗前明显下降,统计学处理均有显著性差异(P<0.05~0.01)。〔吴淦,等.中医杂志 1989;(8)∶36〕

  5 甲亢灵片

  组成:夏枯草、墨旱莲、丹参、山药、煅龙骨、煅牡蛎等制成片剂。

  适应证:甲亢阴虚阳亢型。

  用法用量:治疗组每次服本品7片,每日3次,对照组用他巴唑2片(10毫克)每日3次,并分别用安慰剂2、7片。1个月为一疗程。

  疗效:治疗组150例,对照组75例。结果两组分别治愈26、14例,显效89、36例,有效23、1 7例,无效12、8例,总有效率为92%、89.3%。心率、基础代谢、TT3、TT4两组治疗前后自身及治疗后组间比较均有显著性差异(P<0.01)。〔杨春华.湖南中医学院学报 1997 ;(4)∶5~6〕

  甲亢治疗点滴

  甲亢系甲状腺素过多所致的常见内分泌疾患,治疗有药物、手术、放射性131碘等。其中最为常用的是药物治疗,为减少复发,更好奏效,治疗中应注意以下几点。

  首先应了解治甲状腺药物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)的副作用,常见有白细胞减少、粒细胞缺乏、皮肤瘙痒(或皮疹),少数有肝脏损害。其中以粒细胞缺乏最重要,故应定期复查白细胞计数,降低者应用升高白细胞药物如补血生、沙肝醇等,必要时应停药。

  日常生活中,很多人误以为患甲亢后应多吃海带,其实这样做反而干扰和不利于甲亢的治疗。正确的治疗应忌含碘食物如海带、紫菜、卷心菜、海产鱼虾。含碘食盐宜以普通食盐代替,或烧菜时提早放入。

  在治疗过程中,病人应定期到医院复查甲状腺功能,以便医生据临床及化验及时调整剂量,以防产生药物性甲减。某些病人自觉症状改善后,就自行停药,这样极易复发,因此用药不能见好就收,需应用较长时间维持量,疗程两年左右。

  药物治疗宜中西结合,中药可调整机体免疫状态,可减少复发。

  过度劳累、精神紧张是甲亢复发的诱因,因此合理的生活安排、乐观的情绪、正确的饮食及药物治疗是甲亢治疗的关键。

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