儿童意外伤害如何应急处理

　　孩子天生好动，因此也很容易发生意外。孩子发生意外受伤时，时家长该如何做应急处理？广州市妇女儿童医疗中心急诊科主任朱翠平提醒家长，当孩子意外受伤时，家长应该及时做好应急处理，判断孩子受伤情况，严重时应及时正确送医，以免延误病情。

　　掌握“生命三角”，第一时间判断孩子安危

　　朱翠平提醒家长，意外发生后，家长首先要判断伤害的程度，建议掌握“生命三角”，即通过观察孩子的外形(Appearance)、呼吸(Breathing)和循环(Circulation)来初步判断。如果孩子精神不佳，不清醒、嗜睡或烦躁，脸色发白、发青，呼吸不顺畅、喘粗气或无呼吸，手脚发冷，则提示可能处于呼吸衰竭、休克早期，也有可能发生心肺骤停和气管异物窒息。前两种情况需要尽快送医，而后两者则应立即进行现场施救，不要把时间浪费在去医院的路上。

　　朱翠平说，现场急救首要原则是维持生命；其次是降低伤害程度，避免二次伤害，如脱离伤害物、固定受伤部位、止血等；第三是减少痛苦；第四是及时正确地转送医院。

　　常见意外伤害该如何应急处理

　　1.烧烫伤

　　如果是小面积轻度烫伤，皮肤仅是红肿，没有起泡、破皮，应立即用凉水冲洗局部10-20分钟，可以降低温度和止痛；如果皮肤表面起泡或皮肤已破，则不能用水冲，有衣物粘连住皮肤的不能硬扯，应该剪去衣物没有粘连皮肤的部分，及时用湿凉毛巾或冰袋降温，小心不要把水泡弄破。如果是化学物如强酸引起，切忌用水冲洗，而要用干布拭净。烧烫伤处切记不要涂牙膏或油性软膏，注意保暖。紧急处理后，视伤势送孩子到医院救治。

　　2.骨折

　　如果孩子跌倒后如果疼痛难忍，跌伤部位动不了，或有明显肿胀、畸形，通常是出现了骨折。如果骨折处皮肤未出现破损，属于闭合性骨折；如果能从皮肤破裂处见到被折断的骨头则为开放性骨折。孩子骨折后，如果有出血状况则首先要止血，可先用指压止血法，压住伤口血管上端，用干净的纱布、绷带等包扎伤口，不便包扎的伤口可扎止血带止血；其次是要做好骨折部位固定，可以用木(纸)板等坚硬物固定骨折肢体，以减少骨折周围组织进一步损伤。

　　3.溺水

　　如果孩子发生溺水，一定要及时进行急救处理。当孩子离开水面后，要立即清除其口、鼻腔内的水、泥沙和污物；接着应解开孩子的衣扣、领口，以保持呼吸道通畅；然后检查孩子的反应和呼吸状况，如果孩子无反应但有呼吸，则将其头偏向一侧，就地平躺，如果呼吸微弱，马上进行人工呼吸，如孩子呼吸、反应皆无，立即进行心肺复苏。

　　4.动物咬伤

　　孩子被猫、狗等动物抓伤或咬伤后，应该马上就地彻底清洗伤口。一般动物咬的伤口是外口小里面深，因此冲洗是应尽可能把伤口扩大，并用力挤压周围组织，设法把粘在伤口上的动物唾液和伤口上的血液冲洗干净。如果伤口出血过多，应设法立即止血，再送医急救，并且一定要在24小时内接种狂犬疫苗。朱翠平提醒，动物咬伤切忌不对伤口做任何处理就直接涂红药水包纱布。

　　5.跌、撞伤

　　对于轻微的跌、撞伤，如果有表皮擦伤，应先清洗伤口，然后用酒精或碘伏进行消毒；如果局部肿胀青紫，则应先冷敷，24小时后可使用活血化淤药物或者热敷，切忌伤后立即擦红花油；如果是被锐器所伤，应及时就医，以免感染破伤风。

　　如果是头部外伤，首先要判断大脑有无受损，出现下列症状必须立即送医院——意识不清、躁动不安，面色苍白、出冷汗，双眼上吊或口角歪斜或肢体单或双侧瘫痪，抽搐，呕吐频繁，耳鼻内流血或流水。

　　如果孩子伤后立即大哭，并能正确述说事情经过，一般无大碍，应让孩子仰卧休息，要注意垫高头部，但孩子睡觉时家长要注意隔一段时间叫醒孩子，观察孩子的反应，特别需要留意48小时内的变化；如果孩子滑到或从高处跌落，颈部可能会受到强烈撞击，此时应首先固定颈部，让孩子平躺，并伸直背部，不要移动头部和颈部，可将毛巾或衣物等卷成圆筒状放在颈部周围；如果头部出现外出血，出血较多时，应用干净毛巾或纱布进行压迫止血，如果面部淤血或头皮血肿一般不需特殊处理，可进行冷敷但不可揉搓。

　　6.误服药物、毒物或异物

　　(1)异物吸入：容易被孩子误吸的有花生、瓜子等，小宝宝则有可能在呕吐时呛入奶液、胃液。误吸异物可致命，一旦发生大的气管误吸，家长要第一时间进行急救，不要浪费时间送医，对于暂时不危及生命的疑似误吸，则应尽快送医。如果孩子脸色青紫、喘不过气来，则可能是大气管阻塞，此时应马上进行异物排出。对2岁以下的小宝宝，家长可以坐在有靠背的椅子上，将宝宝放在腿上，背部紧靠着家长的胸部。家长用手使劲向后向上挤压宝宝的上腹部(脐上区域)，压后随即放松。反复数次。如果宝宝已能独立站稳，可以采取站姿，上身略向前倾。家长用双臂从身后将宝宝拦腰抱住，同时右手握拳，顶住其上腹部，左手则按压在右拳上，然后用力向上、向后，猛烈而迅速地挤压其上腹部，压后随即放松。

　　(2)误服药物、毒物：对于误服药物，家长首先要判断是服了什么药物或毒物，根据药物的种类判断应该怎样做应急处理。某些药品的不良反应或毒性小，如维生素类，吃错了或多吃了一两片，问题不大。但有的药物如安眠药及某些解痉药、退热药等，幼儿多吃会出现昏迷、心跳加快甚至休克，一些外用药品大多具有毒性及腐蚀性，必须及时处理。

　　朱翠平提不建议家长为3岁以下的孩子催吐，尤其对已经昏迷的患儿和误服汽油、煤油等石油产品的幼儿，以防发生窒息。如果误服腐蚀性液体，应立即喝牛奶、豆浆；误服强碱药物，应立即服用食醋、柠檬汁、橘汁等；误服强酸，应服用肥皂水、生蛋清，以保护胃黏膜。如果误喝了碘酒应赶紧喝米汤、面糊等淀粉类流质，以阻止人体对碘的吸收；错喝了癣药水、止痒药水、驱蚊药水，应立即多喝浓茶，处理后及时送医院就诊，最好带上装药品或毒物的瓶子及呕吐物。