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医学上的那些坑儿该怎么避开呢? 看看专家们怎么说

发布时间: 2019-01-11 10:59:51      来源:久久健康网

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医院治疗疾病,很多人对科室的选择,往往自己是不好判断的。“如履薄冰,如临深渊”,医学上布满了大大小小的“坑儿”,也就是陷阱,一不小心就会让人掉入其中,给患者和医生都带来损失。如何才

医院治疗疾病,很多人对科室的选择,往往自己是不好判断的。“如履薄冰,如临深渊”,医学上布满了大大小小的“坑儿”,也就是陷阱,一不小心就会让人掉入其中,给患者和医生都带来损失。如何才能避免掉入陷阱?妇产科学家、中国工程院院士、北京协和医院妇产科名誉主任郎景和教授多次在不同场合对临床诊治中的陷阱和对策进行了阐述。遗憾的是,不是每个人都有机会当面聆听这些精彩论述。日前,《中国实用妇科与产科杂志》就此问题对郎景和院士进行了专访,分享如下。

谭先杰教授:郎大夫您好,感谢您接受《中国实用妇科与产科杂志》委托我对进行的专访。首先,请问您为什么要用“陷阱”作为关键词来阐述您的观点呢?

郎景和院士:所谓“陷阱”,就是我们在临床工作可能会遭遇的错误和问题,英文pitfall,直译就是“坑”的意思。可以说,任何一个人,任何一个医生都有可能会遭遇陷阱。萨克雷在《鳏夫洛弗尔》中说:“你如果从来没有做过傻事情,你大概不会成为智者”。是的,聪明的人,有智慧的人,不可能是做事一贯正确的人。他一定是从所犯的错误和挫折中,从丰富的经历中得到教训,最后才取得成功,不要吝望不犯错误。

谭先杰教授:抱歉打断您一下,如何理解“知彼知己,百战不殆”?

郎景和院士:打断得好!我前不久在欧洲妇科内镜学会年会上所讲的题目是“《孙子兵法》与外科手术”,把我们自己都很难理解的问题讲给洋人听,不是件容易的事儿。我们常常讲一句话:百战百胜。其实不可能百战百胜,你看《三国演义》中过五关斩六将的关二爷,百战百胜么?没有!实际上,孙子兵法里并没有讲百胜,而说的“知彼知己,百战不殆!”这个“殆”字,不是指胜利,而是指伤害。也就是说,自己不受伤害就不错了,岂能苛求百战百胜?!

毛 主 席说:“错误和挫折教训了我们,使我们变得比较聪明起来”。后来我在想,我们外科大夫,从错误和挫折中学习到的东西,要比我们从成功和胜利中学习的多。你想想是不是这样?成功可以使我们得到经验,挫折和失败可以使我们得到教训,两者同样重要!

1.

诊治多陷阱,举步履薄冰

谭先杰教授:您能谈谈临床诊治中哪些地方容易出现陷阱?为什么会产生陷阱吗?

郎景和院士:整个临床诊治过程都会有陷阱。作为医生,我们需要掌握的正确的观念方法、人文理念与哲学思想。其中,最基本的问题就是我们对医学的看法。

医学有两大特点,一是局限性,二是风险性,这就是陷阱产生的原因。所谓局限性,就是我们认识事物的局限。医学是研究人类自身的科学,而人类自身的未知数最多。医学的局限,首先在于认识的局限,我们对人体最基本认识的解剖学始于16世纪,之前几乎一无所知;其次,医学的局限还在于方法的局限,100年前,我们没有输血、没有抗生素、没有真正的麻醉;第三,医学的局限也体现在疾病不可能被完全征服。人类和疾病的斗争,包括致病微生物、肿瘤或者其他疾病,会无限地进行下去。1981年之前,我们不知道艾滋病;2003年之前,我们不知道SARS;2009年,我们才知道禽流感H1N1。后来,几乎每年都有一个新的病种出来,一个比一个厉害,例如埃博拉、寨卡等等。

欧洲人不会忘掉两个惨痛的事件:一个是流感大流行,另一个是黑死病,都可以使成千万人丧生,甚至可以使一个城邦1周之内人口减少一半!虽然很多烈性传染病已经被人类控制,但疾病对人类的反扑还会存在。不要相信50年之后我们会完全战胜肿瘤这种话,这不太可能,从哲学上来说,没有可能。

我们对世界的认识是相对的,也许是片面的,甚至过后可能是错误的,医学原理也是如此。“没有包治百病的处方。”这不是我说的,是列宁说的。很多年以前,我担任副院长,有个外国人来推销仪器。他说他的仪器在美国做过实验,从冻伤到艾滋病都可以治。我连想都不用想,不会有这种东西。后来我劝他,你不能说你什么都能治,你说你什么都能治,大概就是什么都不能治;你如果说没有任何副反应,大概就意味着没有什么作用。

谭先杰教授:误诊误治是最常听到的词儿,我们应该如何看待和避免误诊误治呢?

郎景和院士:坦白地说,误诊是不可避免的。一项调查表明,我们对疾病的总的误诊率高达27.8%,对传染病误诊率超过30%,对肿瘤和结核的误诊率为40%。触目惊心的数字!但这是事实。

关于误治,很多时候公众对治疗有一个错误的观念,以为医院和医生总是能把病治好,没有治好就是误治。其实不然,治疗并不总是意味着治愈某种疾病,有时候意味着体恤关爱、减轻痛苦。记住特鲁多(Edward Trudeau)的名言:“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰!”这是医生的责任。

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