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惠州王泽宏医生:生长激素治疗效果受什么影响?

发布时间: 2020-01-02 10:39:15      来源:网络

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生长激素治疗是个体化诊治,受到使用的生长激素剂型、孩子自身情况、用药依从性等等各方面因素影响。

 王泽宏,惠州市第一妇幼保健院,儿童生长发育专科,毕业于中山大学妇幼保健专业,从事儿童保健工作十余年,曾于中山大学附属孙逸仙纪念医院儿科进修儿童生长发育。师从梁林阳教授。擅长儿童矮小症及性早熟的诊治。

生长激素治疗是个体化诊治,受到使用的生长激素剂型、孩子自身情况、用药依从性等等各方面因素影响。

目前生长激素共有三种剂型,生长激素粉针是最早的剂型,采用了大肠杆菌分泌型表达技术。但由于当时技术的限制,只能通过冷冻干燥的过程保持生长激素的稳定性。通过冻干过程,破坏了生长激素原本的空间结构,使得高分子蛋白质含量增加;在粉剂的使用过程中,再溶解的过程也使得高分子蛋白质含量增加,从而导致生物学活性降低,易产生抗体,长期疗效降低;再者,在粉剂使用过程中,操作也很繁琐,需要每天注射,剂量换算也易出错,故而造成患者用药依从性差,长期疗效降低。

生长激素粉剂的诞生改善了粉剂的缺点,水剂采用蛋白质液体稳定技术,避免了冷冻干燥的过程,添加了国家药典规定的抑菌剂,避免了多次注射带来的污染风险。水剂的生物学活性更高,长期疗效更好。相对于粉剂省略了再溶解的过程,使用配套电子笔注射,无痛隐针设计,大大提高了矮小儿童用药的依从性。

但是无论是上面所说的粉剂还是水剂都是短效制剂,需要每天注射,害怕打针的孩子可能会有所抗拒,导致用药的依从性降低,所以长效制剂随之面世。国内2014年上市了全球第一支PEG化长效生长激素水针剂(金赛增),仅需每周注射一次。通过PEG化,模拟了人体生长激素正常脉冲分泌所产生的生物学效应,保证其临床疗效。且PEG分子结构和键合方式的安全性已经通过多年临床验证。将全年365次注射次数降低到52次,大大降低了患者的注射次数,让孩子不再需要每天打针,极大提升了矮小儿童用药的依从性。

在使用水剂时配合卡式瓶+隐针电子笔可以消除注射恐惧,降低孩子注射时的疼痛感,进一步提升药物依从性,加强药物疗效,是目前全球生长激素注射装置的金标准。

除了生长激素治疗之外,孩子应该保持良好的作息习惯,吃好、睡好、玩好,这样也可以促进生长激素的分泌,帮助自身增高。

标签阅读: 生长激素治疗 生长激素剂型 身材矮小

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