喝酸奶预防流感是天方夜谭吗

酸奶是最受人类和动物喜爱的食物，不仅是人类，小猫小狗甚至热带鱼都会对NS8酸奶猛烈追求。很多人希望通过酸奶来增强免疫，如果能预防甲流、新冠这样的呼吸道病毒感染就更好了。更多的人肯定觉得，想得美，酸奶怎么会有这个作用呢！反正好吃就行了，又不是药。

对于这个问题，食与心10多年来一直用不同的视角来认识酸奶与人类健康的关系。首先需要了解人类的生理结构和与微生物的共生机理。其次需要再认识酸奶到底是什么。

人的呼吸道主要可分为两部分：上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道主要包括鼻、咽和喉，精确的话还包括口腔，虽然人们也可以用嘴呼吸，但一般把口腔作为消化道器官；下呼吸道主要包括气管、支气管和肺。

呼吸道是几乎算是人体最常发生感染的系统，很多人每年会感冒一两次甚至过10次。而近年来随着新冠病毒和甲流病毒等呼吸道病毒肆虐，感冒多数让人分不清是什么病毒，即便强大的医疗体系下，我国因流感死亡人数每年也在8万人以上，因此不少人为此担惊受怕。

通常上呼吸道感染一般症状较轻，下呼吸道感染病情稍重。只要人体免疫系统能将病毒感染过程阻断在上呼吸道，尽管鼻塞流涕和咽喉疼痛这些症状很难受，但1-2周之后，随着病毒被人类的免疫系统清除，人体就能完全康复。

即便病毒入侵了下呼吸道，在粘膜免疫、先天免疫和特异性免疫的努力下，人体最终也能逐渐恢复健康。不过由于病毒感染造成的呼吸道细胞损失和免疫过程造成的呼吸道组织损伤，身体需要较长时间来修复和恢复。如果病毒通过鼻筛板或者血液透过破损的血脑屏障进入大脑感染了脑组织，则有很大可能引起脑炎，康复时间需要更长。

近年来生命科学研究学者对人类共生微生物的深入研究发现，共生微生物的丰度和存在的位置与呼吸道感染存在一些相关性。因此我国新冠预防指南中多次强调了益生菌在预防中的积极作用。特别是3年全球疫情以来，在研究感染和抗感染的过程中，富含活性益生菌酸奶的作用引起了很多研究者的兴趣。下面食与心介绍这方面的2项最新研究。

一. 活性益生菌酸奶改善甲流感染和新冠病毒感染

2023年3月，《J Dairy Sci》发表了的一项研究同时进行了细胞实验和动物实验来分析活性益生菌酸奶对于甲流病毒H1N1和新冠病毒SARS-COV2感染的影响。

细胞实验中使用的细胞是流感病毒体外实验常用的犬肾细胞/MDCK和新冠病毒体外实验常用的Vero E6 细胞（来源于猴肾上皮细胞），结果发现：活性酸奶处理显著减少了H1N1和SARS-COV2造成的细胞感染。

C57BL/6小鼠甲流感染试验

小鼠共分为3组，每组25只，其中10只用于病毒攻击试验，15只用于免疫反应试验。酸奶组小鼠先以225微升/天/只的量喂食2周酸奶，2周后经鼻腔感染H1N1，感染后继续喂酸奶干预2周；感染组2周时经鼻腔感染病毒，非感染组和感染组试验期间均用同样的量喂食蒸馏水。结果发现：

活菌酸奶干预显著增加了小鼠的存活率。感染组小鼠在感染后第9天时只有一半存活，而活菌酸奶组小鼠感染后14天内仅有一只小鼠死亡。

活菌酸奶组小鼠的感染症状明显比感染组轻。体重减小趋势与症状趋势一致。

与非感染组相比，感染组和活菌酸奶组小鼠支气管肺泡灌洗液中的中性粒细胞和单核细胞显著增加；

与感染组相比，活菌酸奶组小鼠支气管肺泡灌洗液中IL-6和TNF-α更低，而IL-10更高。（IL-6和TNF-α是促炎症细胞因子，在细胞因子风暴时显著增加）

组织病理学分析显示：活菌酸奶组小鼠的组织病理学得分显著小于感染组。

实验结果提示：富含活性益生菌的酸奶干预对于H1N1病毒感染具有显著改善作用。

叙利亚金仓鼠的新冠病毒感染试验

18只仓鼠分为2组：感染组和活菌酸奶组。活菌酸奶组先以900微升/天/只的量喂食活菌酸奶，3周后鼻腔感染新冠病毒，之后继续饲喂活菌酸奶干预一周；感染组同样在三周时感染病毒，试验期间用同样的量喂食蒸馏水。结果发现：

新冠病毒感染组感染后体重明显减轻，而酸奶干预组的体重相对稳定。

与新冠感染组相比，酸奶干预组的病毒基因和组织病理指数更低，实验结果表现出益处，但未达到显著水平。

这一结果提示：补充富含活性益生菌的酸奶（3周）对于预防新冠病毒感染有益，尽管改善效果有限。

食与心点评：这项动物实验提示补充富含活性益生菌的酸奶有助于预防甲流病毒感染，减轻甲流病毒感染造成的下呼吸道损伤。补充富含活性益生菌的酸奶对预防新冠病毒感染造成的下呼吸道感染也有积极作用。

由于下呼吸道感染一般比上呼吸道感染更加痛苦，感染表面积也更大，身体需要付出更大代价才能战胜病毒。活性益生菌酸奶对下呼吸道甲流病毒和新冠病毒感染有益，对于这些病毒上呼吸道的改善可能会更加明显。

食与心所在研究室的研究和体会与这项研究结果吻合。事实上日本的多家酸奶生产企业也在几年前做过抗流感病毒的大规模人群试验，发现食用R-1和L. lactis酸奶可以减少病毒感染机会或者大幅度降低重症感染机会。但是在新冠流行期间没有任何一个厂家敢于出来提示人们多喝酸奶，可能更多的是考虑到承担责任的问题。食与心本人长期一直坚持喝自制的NS8酸奶，2022年底至今一直没有过感染的感觉，并且在研究室从事研究工作的10多年里，记忆中只有过两三次感冒，而且大量食用NS乳酸菌后一天即消除不好的感觉。特别多的朋友反馈“一直喝NS8酸奶感染症状很轻”，“阳了之后坚持喝NS8酸奶，2天就好了”，“阳了之后喝NS8酸奶，嗓子舒服很多，比周围人好的更快”……

那么，有没有人综合分析不同研究者的研究，这方面的系统分析结论如何呢？

二. 益生菌有助于防治急性上呼吸道感染

2022年8月，《Cochrane Database Syst Rev》的一项研究对于2022年5月10号之前的益生菌与上呼吸道感染方面的研究做了系统分析，最终筛选出23项符合标准的随机对照试验，共涉及6950名参与者，包括儿童、成人和老年人。

（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36001877/）

研究发现：

儿童往往是与乳类食品一起补充益生菌、成人主要是粉末益生菌形式，老人则经常与乳类食品或者维生素胶囊类一起服用。多数研究中的益生菌服用时间超过3个月。

补充益生菌能减少急性上呼吸道感染的发病率、减少急性上呼吸道感染的持续时间、减少急性上呼吸道感染中的抗生素使用。

补充益生菌不太可能增加感染不良反应。

研究结论是：在预防急性上呼吸道感染方面，益生菌干预优于不治疗或者安慰剂。

2009年，《Pediatrics》的一项随机临床试验对于各种呼吸道症状的分析更加详尽。

（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19651563/）

这项研究比较了6个月益生菌干预对于3-5岁儿童流感样症状的影响，结果发现：

与安慰剂组相比，单一益生菌可将发烧发生率降低53%，复合益生菌可将发烧发生率降低72.7%。

与安慰剂组相比，单一益生菌可将咳嗽发生率降低41.4%，复合益生菌可将咳嗽发生率降低62.1%。

与安慰剂组相比，单一益生菌可将发烧、咳嗽和流鼻涕的持续时间减少32%，复合益生菌可将发烧、咳嗽和流鼻涕的持续时间减少48%。

与安慰剂组相比，单一益生菌可将抗生素使用率降低68.4%，复合益生菌可将抗生素使用率降低84.2%。

与安慰剂组相比，单一益生菌可将受试者缺勤天数减少31.8%，复合益生菌可将受试者缺勤天数减少27.7%。

食与心点评：这些研究显示，益生菌干预对于预防和改善急性上呼吸道感染具有较好的作用。食用富含活性乳酸菌的酸奶是补充益生菌的良好选项之一。

食与心总结：通过喝含有大量活性乳酸菌的酸奶预防流感并非天方夜谭，而是有充分证据支持。

动物实验和人体试验都显示：补充益生菌或者含有大量活性益生菌的酸奶有助于减少急性呼吸道感染的发病率，缩短发病时间，减轻感染症状。甚至是对于甲流病毒和新冠病毒感染造成的感染，也能产生有益影响。（了解益生菌对于新冠感染的益处，可参考新冠病毒最新科研结果汇总——哪些日常生活因素能帮我们对抗病毒）

从免疫角度，补充益生菌能抑制气道和肠道致病菌生长，减小病毒感染时继发细菌感染的可能性。良好的菌群还会增强人体气道粘膜免疫能力和肠道粘膜免疫能力，增强人体的抗病毒能力，让免疫系统既能快速应对病毒，又不会反应过度，减少细胞因子风暴风险。

需要注意的是：补充益生菌或者富含活性益生菌的酸奶预防感冒需要坚持，长期补充才能更好改善菌群，提升免疫，增强抗病毒抗感染能力。益生菌不会像药物那样产生立竿见影的效果，短期或者偶尔吃一点的效果不会太理想。

最后介绍真正在病毒抵抗中有作用的酸奶是什么：应该是通过自制发酵，富含活性益生菌的酸奶，而且不能添加任何类型的甜味剂，不能在自然室温中长时间保存的天然活菌酸奶，不包括任何含有糖、香精、增稠剂等添加剂的酸奶。如果每天喝着从商店里买的酸奶，那只能当作普通美食，就不要指望在对抗呼吸道感染中增益了。