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肾结石有哪些信号,你需要留个心眼

发布时间: 2011-05-04 12:47:11      来源:久久健康网

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  久久健康网导读:肾结石的症状取决于结石的大小,引起梗阻的程度和有无继发感染。在肾孟中不活的结石而又无感染时,可长期无症状,甚至结石已引起肾功能不足时还无自觉症状,只在摄腹部X线

  疼痛和血尿是肾结石的主要症状。约75%肾结石患者有腰痛。结石较大,在肾盂中移动度较小时,疼痛多为钝痛,有时是隐痛。结石小,在肾盂内移动度大时。容易引起肾盂输尿管联接部的梗阻而出现肾绞痛。肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛,从腰部开始,沿输尿管向下放射至膀胱。痛呈阵发性,一般持续数分钟,亦可长达数小时,并有恶心呕吐,有时病人面色苍白,大汗淋漓,呈虚脱状态。

  血尿是第二个重要症状,疼痛和血尿相继出现是肾和 输尿管结石 的特点;尤其是体力活动较多时,如劳动、运动、骑马和乘车时突然发生疼痛和血尿。但血尿一般较轻,有时肉眼不能看出,但几乎每个病例都能在显微镜下见到从少数到多数 红细胞 ,因此尿的显微镜检查很重要。

  一部分患者在临床上并无结石病的典型疼痛及血尿,而因泌尿系感染的症状就医。在这一类患者中如不追究引起感染的原发病因,不做泌尿系平片及静脉泌尿系X线造影检查,就容易忽略结石的存在。

  肾结石患者偶有排出结石或小砂粒的病史,这就有助于诊断。双侧肾结石引起梗阻或患者唯一的肾(例如另一肾已切除)发生梗阻,可出现急性无尿。有时由于肾一肾反射,一例肾结石可引起对侧腰痛。单侧肾结石梗阻也可以引起急性无尿。

  肾结石如不因梗阻引起 肾积水 或发生继发感染时,体格检查可能出现肾区叩击痛亦可无异常所见。

  治疗:

  肾结石的治疗方法很多,需由医院根据结石的具体部位和大小进行选择,如药物排石、碎石机碎石、手术等都可达到根治目的。

  (一)防治结石的形成和复发

  1、去除肾石的发病诱因 积极治疗形成结石的原因,如原发性甲状旁腺机能亢进的摘除甲状旁腺,治疗恶性肿瘤,控制肾盂感染和解除 尿路梗阻 ,均为防止结石形成和复发的有效措施。

  2、一般治疗

  (1)保证充分饮水:最好饮用含矿物质少的磁化水,使每日 尿量 超过2000ml,可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。

  (2)饮食:饮食成分应根据结石种类和尿液 酸碱度 而定。对于草酸钙结石,应避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等。以及含钙高的食物如牛奶、奶酪等。对特发性高钙尿应限制钙摄入,以减少 尿钙 含量;对非高尿钙的复发性草酸结石,毋需低钙饮食。如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者,也不宜采用低钙饮食。控制钠摄入,钠摄入过多可使尿钙排泄增多。 高尿酸血症 和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食,避免进食动物内脏,少食鱼和咖啡等。

  3、药物治疗

  (1)高钙尿:因原发性甲旁亢、类肉瘤病、甲亢 、多发性骨髓瘤 等引起者应作相应治疗。其他病因者可采取下列措施。

  1)噻嗪类利尿剂:双氢克尿噻每日50~100mg,或相应剂量的其他利尿剂。

  2)磷酸钠纤维树脂:每次2.5~5g,进食同时服用。同时应适当限制草酸摄入,而补充钙。

  3)正 磷酸盐 :每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用。肾小球滤过率低于30ml/min者和 尿路感染 者不用,因可引起转移性软组织钙化和感染性结石。

  (2)肠源性高草酸尿:可用氢氧化镁或氧化镁。消胆胺可纠正肠吸收 脂肪 不良,但不能持续抑制吸收草酸。

  (3)低尿枸橼酸性含钙肾结石:用法为每日3~6g,分三次服用。部分患者可有轻度胃肠道反应,肾功能不全者慎用。

  (4)尿酸结石:枸橼酸钾临床首选,剂量为30~60mmol/d。若同时有血尿酸增高,宜加服别嘌呤醇,控制血尿酸浓度后即改为维持量。

  (5)胱氨酸尿和胱氨酸结石:在保证充分饮水(常>3L/d)和碱化尿液(pH>7.5)治疗无效时,可应用D-青霉胺治疗,每日1~2g,分次服用。α-巯基丙烯甘氨酸的作用机制与D-青霉胺相似,而副作用较小。

  (6)感染性结石:长期有效地控制尿路感染,能限制感染性结石的形成,甚至使某些已形成的结石溶解。但由于结石内抗生素浓度较低,细菌不能被完全杀灭,因此单纯抗菌治疗很难使尿路感染完全治愈。

  (二)对结石的处理  内科治疗,对直径小于0.5mm的光滑圆形结石,无尿路梗阻或感染,且肾功能良好者,可采用内科治疗。溶石疗法对尿酸结石和胱氨酸结石疗效较好,对含钙结石和感染性结石疗效较差,给药途径有口服、静脉、输尿管插管、开放性肾造瘘插管和经皮肾穿刺造瘘插管等。在治疗期间,应密切观察病情变化,定期作放射性核素肾图及X线检查了解肾功能,决定是否手术。

  久久健康网提醒:肾结石的治疗近年来已有很大进展,许多过去需要手术治疗的肾结石,现在可经体外震波碎石或非开放性手术取石,或几种方法联合使用而取得满意疗效。所以肾结石随着技术的发展已经不那么可怕了。

  (实习编辑:鲍钢)

标签阅读: 肾结石 血尿 肾衰竭 肾结石信号

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