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攻防结合 打赢冬季新春心脏保卫战

发布时间: 2011-01-19      来源:久久健康网

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  编者语:随着隆冬时节的到来,又临近春节各种心脏病也进入了高发期。近期天气转凉后,门急诊心脏病患者增加了近20%。而且,心肌梗死、心力衰竭以及心血管死亡等突发事件的比例也明显增加

 


 

 

 

  战略一 知己知彼百战不殆

  所谓“知彼”,也就是充分掌握冬季心脏病高发的原因。只有这样才能采取针对性的策略,进行有效的“攻防”。

  寒冷的气候刺激机体,为了抵抗低温,人体要把血液从皮下血管转移到身体的内部以保存热量,使得血管收缩,心率加快,血压升高,耗氧量增加,损伤血管内壁,心脏负荷加重。

  冬季也是呼吸道感染高发的季节,一旦合并上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘等,心脏负荷也会显著增加,甚至诱发心衰。

  此外,冬季又恰逢年终、春节,生活习惯极易发生很大的变化:高油高脂饮食,大量饮酒应酬,情绪亢奋或容易波动,过度疲劳,睡眠减少等,都将导致心血管意外事件的发生。

  所谓“知己”,也就是充分评估自己的身体状况,明确是否属于高危人群。只有这样才能做到“有的放矢,从容应对”。

  对于冠心病、房颤和高血压的患者,冬季要特别注意防护。虽然各种心血管疾病在冬季都容易出现病情的反复,但上述患者属高危人群需要特别留意。

  ◆冠心病患者 也就是供应心脏血液和营养的冠状动脉发生狭窄,导致局部心肌组织缺血甚至梗死。在寒冷的刺激下,冠状动脉在原有机械性狭窄的基础上极易发生痉挛,再加上冠心病患者多有血管粥样硬化,血管弹性调节功能下降,一旦处理不当,都将导致冠心病的恶化,甚至发生急性心梗和猝死。

  ◆房颤患者 是指心房以高达300~600次/分的频率不规则跳动,导致心室率忽快忽慢,心肌丧失原有规律性的舒缩活动,代之以快速而不协调的微弱搏动。严寒的刺激,会使心率加快,心脏负荷加重。一旦合并呼吸道感染,房颤患者极易发生心力衰竭,致使病情急剧恶化。此外,冬季极端气温的出现常常致使脑血管痉挛,而导致房颤患者的中风发生率有所增加。

  ◆高血压患者 目前通常把血压高于140/90mmHg界定为高血压。冬季气温变化迅速,温差、气压变化较大。突然的寒冷容易导致血管急剧收缩,血压骤然升高,特别是血管硬化、弹力减退、舒缩调节功能降低的患者,更容易导致血压的过大波动,最终致使心脑血管并发症的发生。

  中老年心脏病患者由于合并多种疾病,基础体质较差,抵抗力低,是冬季心脏病患者中的高危人群。而且,中老年患者对疾病反应的敏感性下降,很难及时感觉到病情的变化,往往心脏病已经发展到了终末阶段才反应出症状,错过了治疗的最佳时机。在冬季,中老年心脏病患者的病情易波动,症状不典型,治疗难度很大,应该格外注意自身病情的监测。

  因此,上述高危患者要格外留意是否有胸闷、气急、心慌、胸痛、浮肿的发作,只要病情发生变化,必须立即就医。对于病情尚处于稳定阶段的心脏病患者也应该增加门诊随访的次数,全面、正确、及时掌握自身病情。

  战略二 攻防一体,无坚不摧

  虽然心脏病患者的“冬季攻坚战”得胜不易,但只要采取“攻防一体”的策略,还是有不小的胜算。“攻防”中,预防显得尤为重要,除了高危患者留意症状的变化,增加门诊随访的频率外,还要做到以下几点:

  自我监测

  心脏病患者在冬季必须进行常规的体检,充分了解目前疾病所处的阶段和严重程度,一旦发生变化,尽可能做到“早发现,早干预”。应特别注意血糖、血压、血脂的变化。规则服用治疗药物,切忌随意停药。

  防感冒

  冬季是呼吸道疾病高发季节,一旦合并感染,心脏病会明显加重。因此,必须慎防感冒,尽量做到出入人多环境密闭的场合要戴口罩,适当服用维生素C和中成药增加抵抗力,必要时注射流感疫苗。

  防寒保暖

  适时增加衣物,避免从暖和的屋内突然进入寒冷的户外。洗澡时注意水温和湿度,水温要适宜,保持在30~35℃左右,不要用冷水洗脸、洗澡,也不要进入温高、气闷的浴室洗澡。

  注意饮食

  虽然是老生常谈,不过确实不能忽视。尽量做到低盐低脂,清淡饮食。荤素搭配,均衡饮食。多吃新鲜的蔬菜水果,少吃肥肉、蛋黄、巧克力、全脂牛奶及奶制品、动物内脏和无鳞鱼类(带鱼等)。可以适当吃些山楂、喝些普洱茶,切忌烟酒和浓茶。

  生活规律,情绪平稳

  不建议参加室外体力活动和锻炼,避免过度疲劳。

  备好常用急救药物

  冠心病患者可预备硝酸甘油、消心痛、阿司匹林等。高血压患者可准备心痛定等。房颤患者可随身携带倍他乐克等。在医师指导下合理应用急救药物。

  除了做足预防的功课外,主动向疾病“展开攻势”也是非常重要的。与传统观念认为的冬季不宜治病相反,冬季恰是治疗心脏病的关键时节。除了中医讲究的“夏病冬治,冬令进补”以外,其实,在冬季造成疾病恶化前及时治疗,才是心脏病治疗中的关键。所幸是,目前绝大多数心脏病还是有相应治疗方法的,只要做到“早发现、早诊断、早治疗”,心脏病还是可防可治的。

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  【温馨提示】

  1、冠心病患者切忌自行“洗血”。

  很多患者认为只要心电图查出“ST改变,T波异常”就是冠心病。其实,冠心病的诊断有懒于症状和多项辅助检查的综合判断,最终通过冠脉CT或者冠脉造影才能加以明确。而且,随着冠心病严重程度的变化,也不是仅仅依靠药物就能彻底治疗的。如果冠心病患者的冠状动脉狭窄达到了一定的程度,则必须进行支架治疗,再配合多种药物才是正确合理的治疗方法。冬季,冠心病患者应该尽早进行正规治疗,切忌自行静脉应用丹参等活血药物进行所谓的“洗血”。

  2、房颤治疗关键在早。

  房颤是心律失常中最常见的一种。早期治疗对于房颤患者而言,也同样重要。不仅能够减少诸如脑梗、心衰等严重并发症的发生,更能增加治疗的成功率,改善患者的预后和生活质量。目前,房颤已经超越了药物治疗,进入了导管消融治疗的时代。导管消融能破坏房颤的触发灶和维持基质,起到根治房颤的作用。虽然目前各类型的房颤都能进行导管消融治疗,但阵发性房颤和持续性房颤的早期是导管消融治疗的“黄金时期”,其导管消融的成功率更高。严寒冬日,在诱发严重的心衰等并发症之前应及时治疗房颤,切莫错失治疗时机。

  3、高血压治疗重在保护靶器官。

  高血压的治疗不同于抗菌素,应该早期应用有保护心、脑、肾及血管等靶器官作用的所谓“好药”(诸如ARB/ACEI类、长效CCB类等),绝不能等到出现并发症才接受正规治疗。特别是在冬季,血压波动很大,应该以长效降压药物为基础,密切监测血压变化,切忌冒然在冬季停药。冬季,是各类心脏病高发的季节。希望能引起心脏病患者的充分重视,规则随访、积极预防、正确治疗,安然度过漫漫冬日,成功打好一场心脏病的“冬季保卫战”。

  (实习编辑:张兰献)

标签阅读: 冬季 心脏病 预防 保卫战

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