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心脏手术后为 何仍有心脏杂音?

发布时间: 2009-10-10      来源:久久健康网

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一般认为经过手术治疗原有的心脏杂音应该消失。事实上绝大部分患儿的心脏杂音在手术后是消失的,但也有一些患儿仍有心脏杂音。心脏手术后出现的杂音也有正常和异常之区分。所谓正常的杂音,即某

  2003年冬天,王女士的侄女在体检中发现有心脏杂音,当时医生建议侄女到大医院检查一下,后到省人民医院做检查,检查结果显示心脏瓣膜有缺口,必须及时做手术,。2004年夏天,王女士的侄女在省人民医院做了心脏瓣膜修复手术。2009年,王女士侄女在高考前夕,学校组织体检,医生说孩子的心脏有杂音,请问,心脏手术后为什么还会出现心脏杂音?对身体有危害吗?

  上海远大心胸医院心外专家针对手术后心脏出现的杂音问题做了详细的解答。

  一般认为经过手术治疗原有的心脏杂音应该消失。事实上绝大部分患儿的心脏杂音在手术后是消失的,但也有一些患儿仍有心脏杂音。心脏手术后出现的杂音也有正常和异常之区分。所谓正常的杂音,即某些手术后必定会出现杂音,但这并不影响畸形的纠正和心脏功能的康复。

  

 

  有些患儿经过心脏纠治手术,修补缺损的补片或心腔内肌束,或瓣膜腱束等都可能影响血流,而产生轻度的血流旋涡,形成心脏杂音,这些杂音均为轻度收缩期杂音,无妨健康。

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  有些患儿经过心脏纠治手术后仍残留分流或梗阻,所以仍有心脏杂音,例如动脉导管未闭结扎后仍有分流,室间隔缺损修补后残留分流,法洛四联症术后仍残留右心室流出道梗阻等,心脏杂音都比较明显,可能较原来的杂音轻一些,或者差不多。

  瓣膜疾病手术后最常见的是肺动脉瓣狭窄,某些患儿由于瓣膜的增厚、融合,造成肺动脉出口狭小,手术时将融合的瓣膜切开,血液便可畅通无阻。但是瓣膜的增厚不可能即刻改变;切开后的瓣膜不会像正常人瓣膜部样光滑、关闭密封,所以血流通过瓣膜时还会产生杂音,但这种杂音带会随着手术后时间的增长而逐渐变轻。常见的肺动脉狭窄手术成功后往往仍有杂音,这对心脏功能几无影响。

  房室瓣整形后也常有不同程度的杂音,术后随着心脏收缩增强,心室压力增高,杂音反而会更响。以上不同情况下心脏杂音可以通过多普勒超声心动图检查明确,没有残留分流或残留梗阻则不必介意,存在残留分流或残留梗阻的则视其程度决定处理方法。

  异常的杂音见于以下情况:

  1、手术后残余分流,如上所述。

  2、手术后残余梗阻如右心室流出道狭窄或梗阻病人,狭窄或梗阻解除不彻底,仍有一定压力阶差,血流通过时会有杂音。

  3、瓣膜狭窄或关闭不全最常见于瓣膜疾病,瓣膜整形后如果仍有不同程度的狭窄或关闭不全,会产生收缩期或舒张期杂音。

  小知识:什么是杂音?

  一般说来,如果血液在心脏的各部分之间流得太快或者力量太大,而使心脏壁或大血管壁发生振动,就会产生杂音。此外,心脏各部分之间的正常通道变得太狭窄,或者心脏存在不正常的通道,血液流经时会产生异常的"旋涡",也会出现杂音。

  心脏术后所产生的杂音不一定都是异常的。术后医生常可以通过各种心内测压管,心脏超声和必要时的心导管检查,作出判断。

(编辑:xyw)

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