期间，北京同仁医院神经内科王佳伟主任给我们分享了一个这样的病例。该病例的患者是一位30岁的小伙子，由于突然出现了花眼、重影，且伴有头晕，就来到医院检查眼睛，可是当检查完后，显示小伙子的眼睛并没有任何问题。由于还出现了头晕症状，于是，该名患者又来到了神经内科进行检查，检查后被诊断为“中枢神经系统脱髓鞘疾病”。
这个看似复杂、陌生的疾病，到底是什么原因引起的呢？为什么会让小伙子的眼睛出现了眼花的症状呢？王佳伟主任解释说，我们的中枢神经系统主要由灰质和白质两部分组成，灰质就构成了中间的神经纤维轴索，白质则构成了包围神经纤维轴索的髓鞘。当我们的中枢神经系统的白质——“髓鞘”脱失或者损伤时，就会导致内部的灰质——“神经纤维”裸露，就像漏电一样，会影响神经系统的正常运行，严重时会导致大脑指令的传输错误，体内神经系统紊乱、传导不畅，从而可能会出现大脑麻木、疼痛等症状，如果影响到我们的外展神经，就会出现看东西重影、眼花的症状，这也就是病例中患者所出现的症状，临床上称之为外展神经麻痹引起的复视。
王佳伟主任介绍，中枢神经系统脱髓鞘疾病有三个特点，第一是病变分布广泛，可累及大脑、脑干、视神经、脊髓等部位；第二是病因复杂，可能与遗传因素、地理因素、营养因素、感染免疫因素等有关；第三是病程较长，会出现反复发作与缓解交替，治疗时间长短不一。临床上要与多种疾病鉴别：如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、前庭性偏头痛、脑卒中、视神经脊髓炎、中毒及神经系统代谢性疾病等。鉴于以上特点，临床对该疾病的诊断通常会根据患者的临床表现、病史以及借助辅助检查，如：脑脊液检查、诱发电位检查、头颅CT检查、头颅和脊髓核磁共振成像检查等来综合判定，确诊后会根据病情予以相关药物治疗。
王佳伟主任提醒当患者出现头晕、复视、眼肌麻痹、肢体无力、痉挛性瘫痪、以及伴有不同程度的感觉障碍等情况时，一定要尽早到医院就诊，进行全面、规范的检查，做到早诊断、早治疗。
王佳伟主任简介
王佳伟 ，医学博士，美国约翰霍普金斯大学博士后，主任医师，教授，博士生导师。现任首都医科大学附属北京同仁医院神经内科主任兼任医院中心实验室主任，主要从事神经系统感染免疫疾病、脑血管病、头晕、头痛等的研究，特别是在抗NMDA受体免疫相关性脑炎等方面的研究处于国内领先水平。为中华医学会神经科分会神经感染和脑脊液细胞学组副组长、中国免疫学会神经免疫学分会委员、中华医学会神经免疫学组成员、北京医学会神经病学分会常委兼秘书、北京市脑血管防治协会理事、美国神经科学学会会员。曾获北京市优秀人才项目、北京市十百千人才工程项目、北京市卫生系统高层次人才及北京市出国人员择优等项目资助。主持多项国家自然基金及北京市自然基金，2012年初曾在国际著名期刊Nature Medicine发表论著文章。
编辑：程淑燕
皖公网安备34019202000476号
