引产与催生有什么不同？

    小如今年38岁，结婚六七年了好不容易有了宝宝，经过许多次产前检查，原本期待又兴奋的心情却随着怀孕周数的增加而逐渐变得忐忑不安。因为连续三周医生在做子宫颈检查后都告诉小如，子宫颈并没有进一步扩展，一直停留在1厘米。意思就是说，小如的子宫情况在几星期内都没有进展，而妊娠时间又超过了预产期。

    这次医生经过适当的检查后，告诉小如：“再等一星期，如果子宫颈仍然没有继续打开，就必须住院接受引产。”小如的心情顿时跌落到低谷，随之各种疑问浮现出来，“引产”是什么？“引产”和“催生”有什么不同？会对宝宝造成伤害吗？是不是很痛？我到底该怎么办……

    小如的情况真是很特殊—经过这么多年的努力才有了宝宝，再加上又是高龄产妇，担心和牵挂本来就比较多,现在又遇上了产程进展不顺，面临接受医生“引产”的建议。我们无法切身地帮助小如，只能请专家讲述“引产”和“催生”的相关知识，解开与小如有相似处境的妈妈们的疑惑，尽量消除您心中的阴影。

    引产和催生的差别主要在是否有产兆出现。

    催生，顾名思义，就是催促生产。如果准妈妈出现了破水、见红、宫缩等产兆后到医院待产，经过医生诊断，加用药物以加强子宫收缩，以此缩短产妇的待产时间，也就是帮助产妇快点度过难挨的宫口打开期，这被称为“催生”。

    如果准妈妈没有出现任何产兆，但是情况比较特殊，医生建议准妈妈住院接受诱发子宫收缩的针剂或药物，促进产程进展，就称之为“引产”。

    引产与催生的进行方式

    引产和催生的共同点是都使用药物或其他方式来扩大或加强子宫的收缩。一般进行方式有以下几种。

    催生针：催生针是最常见、最耳熟能详的促进子宫收缩的方式，也是被妈妈们描述为很痛的方式。因为施打催生针，药物会随着血液快速到达子宫，一般在注射20分钟后产妇就会出现子宫收缩或加强子宫收缩的现象，随着子宫收缩逐渐加强，产妇也就感受到了传说中的产痛。

    催生药物：催生的口服药物和产道塞剂基本都是前列腺素的衍生药物。虽然药物的使用方式不同，但它的作用都比较温和，既能打开子宫颈又能使其更加成熟，比起针剂来子宫收缩疼痛程度要轻得多。不过产妇体质不同药效会有一些差异，有些产妇在使用一种药物、一定剂量后就能加速产程的进展，有些产妇则是反应不明显，需要加大剂量或更换药物种类，还有的产妇完全没有反应，这时医生就要考虑转换生产方式了。

    下面我们简单介绍一些催生的药物，药名听起来很奇特，当然，这全当普及科学知识，药物的使用一定要遵从医嘱。

    预产期渐近时，子宫颈口（子宫口）就会变得像果汁软糖般柔软，如果子宫颈口不变软、子宫口未扩张就需要注射子宫颈熟化剂，一般在预产期前夕或引产前注射。

    子宫颈口变柔软后可以使用子宫收缩剂，如果无效果就可以点滴注射催产素。

    破水: 羊水中含有前列腺素，医生在全面考虑产妇各方面的情况后可能会实施羊膜划破术。

    子宫颈扩张：由于前三种方式的普遍使用，子宫颈扩张现在多用于特殊的状态，例如前三种催产方式失败、子宫颈比较厚、胎死腹中的引产、畸形儿的终止怀孕等，医生会使用明胶棒或水囊来扩张子宫颈达到促进产程进展的目的。

    明胶棒是将一种海草的茎干燥后制成细棒状的东西，将明胶棒塞入子宫颈口，它在吸收体内水分后会慢慢地膨胀起来，使子宫颈口张开。此方法几乎不给产妇带来负担，但仅靠它很难顺利分娩。水囊的方法比明胶棒有效，将水囊弄瘪后插入子宫内，通过橡皮管慢慢注入生理盐水，使水囊膨胀，子宫颈口就张开了。

    综合法：当使用一种方式引产或催生失败时，医生会根据产妇的状态和产程进展情况更改其他方式。如果所有可行的方式都失败了，医生会建议实施剖宫产手术。

    接受引产的时机和副作用

    在面临下列的危险状况时，医生多会建议住院引产：

    过期妊娠：所谓过期妊娠是指怀孕超过42周仍没有产兆出现。小如就属这种情形。胎盘的功能在38周后开始逐渐下降，随着胎盘功能的老化会干扰氧气和养分的输送，随时可能发生胎死腹中的危险。所以，在超过妊娠41周时大多数医生都会建议住院引产。

    妊娠高血压：准妈妈若在妊娠20周后出现高血压、蛋白尿等症状，可能会因为血管的病变而阻碍胎儿发育成长，造成胎儿成长迟滞或胎死腹中，甚至破坏准妈妈的血凝机制、威胁生命，此时医生也会建议准妈妈住院引产，避免危险发生。

    引产虽能在关键时刻挽救母子的生命，但它同剖宫产一样也带有一定的副作用。

    ■ 宫缩过强  药物引起的宫缩毕竟不同于自然宫缩，它常常是急剧而强烈的，有时会带给产妇难以忍受的痛苦。如果宫缩过强要及时告知医生。

    ■ 子宫破裂  这种情况极少发生，但子宫收缩剂使用不当，也有可能发生。

    ■ 子宫收缩乏力引起的出血  接受引产操作的产妇胎盘娩出后出血500毫升以上者的比例是自然分娩的2倍。因为使用了大量的子宫收缩剂，胎儿娩出后又生理性地分泌出催产素，而子宫对此难以做出反应，所以子宫收缩乏力导致胎盘脱落的伤口处出血。

    ■ 母乳分泌不畅  分娩大量出血、药物的副作用都会使母乳分泌不良。

    ■ 其他  需要带宫缩监护仪，一定程度上会妨碍产妇的自由活动。    准妈妈对引产与催生总是心存几分恐惧，几分抗拒。但事实上，引产与催生经过若干次的临床应用，对产程进展不畅的准妈妈大有帮助。要与医生进行充分地沟通，当了解到整个产程是在仔细监控下安全进行的，您就会放心地接受引产或催生。

小帖士

一般名称     商品名        功效

硫酸普拉睾酮  普拉睾酮   子宫颈口熟化剂

催产素        催产素    

前列腺素      前列腺素

pgf2a          pgf2a     子宫收缩剂

马来酸甲基麦  甲基麦角

角新碱        新碱

硫酸司巴丁    硫酸司巴丁

（责任编辑：zxwq）