高龄产妇问题不少------受孕成功率较低胎儿易出现畸形北京妇产医院产科主任医师赵黎

近年来，在各大医院的产科，高龄妈妈的身影非常多见。高龄产妇增多已成为全国乃至全世界的一种普遍的现象。高龄产妇增多的原因造成大龄妈妈多起来的原因有很多，主要有以下几个方面。〉谝恢郑岸】恕币蛔濉岸ァ辈蛔×恕!岸】恕保ㄋ肮げ灰⒆樱┦墙昀幢冉狭餍械囊恢稚罘绞剑昵岱蚱拮ㄗ⒂诙耸澜纾醯萌绻辛撕⒆樱笕说淖⒁饬突嶙胶⒆由砩希舜硕远苑降陌突峒跎伲虼瞬辉敢⒆印5耸澜缫灿星饔谄降氖焙颍炅浯笮┖螅吹奖鹑说暮⒆优芾磁苋ィ浅？砂乇鹣勰剑涣硗猓改傅拇叽僖不崾顾堑牧⒊》⑸。钪昭≡窳艘龊⒆印?第二种是注重事业的女性开始考虑家庭的完整性。有些女性年轻时注重事业的发展，担心孩子会影响自己的职业生涯。年龄大了后才意识到再不抓紧机会就来不及了，于是纷纷怀孕生子。这些女性通常有较高的学历，以硕士、博士或留学回国者为多见。第三种是计划生育政策无法顾及的人。在门诊接待产妇时，发现许多高龄产妇是生育过的。她们有一些是下岗买断工龄的人，在计划生育上没人管，于是要二胎；还有一些是有一定经济实力的人，比如一些私企人员，计划生育政策对她们也是形同虚设。高龄产子危险很多在国外，30岁就算高龄，而在中国，35岁才算高龄。但不论国内还是国外，高龄怀孕都存在很多不利因素。首先，高龄女性受孕几率较低。女性随着年龄增大，排卵越来越不规律，受孕机会就会减小。如果30岁以后受孕，肯定不如二十五六岁时的怀孕几率高。不久前我们接待的一位高龄产妇，已经37岁了，年轻时因为工作繁忙没顾上要孩子，现在想要孩子却怀不上了。如果仅仅靠自然受孕，时间不等人，年龄越大，危险越多。我们最终决定为她采取体外受精的方式，然后将受精卵植入子宫，做了试管婴儿。其次，大龄女性流产几率高。根据丹麦进行的一项研究，女性过了35岁，怀孕失败的几率就会大大增加。这项研究发现，女性到35岁时，由于流产、死产或子宫外孕等原因，怀孕失败几率达20%。到42岁时，失败几率高达50%以上。在22—24岁之间，流产的几率是8.9%，但到了45岁，此几率增加到74.7%。发生子宫外孕的危险也会随着母亲年龄的增大而升高，从21岁时的1.4%增加到44岁时的6.9%。第三，高龄产妇胎儿致畸几率高。年龄大了，各部分器官开始出现老化，容易发生基因突变，生下先天愚型的孩子。这种胎儿生下来个头矮小、生长发育迟缓、智能低下、50%有先天性心脏病，易患呼吸道感染；而且20%—30%在1岁之内死亡，50%在5岁内死亡，轻者可生存到成年，但智能低下，此病无治疗方法，只能以教育和训练为主。据调查，孕妇25—29岁时，先天愚型的发生率为1/1500，30—34岁为1/800，35—39岁为1/250，40—44岁为1/100，45岁为l/50，所以有人称“先天愚型是高龄产妇的后代”。这是因为，女性的生殖细胞是与本人同龄的，一般在35岁以后便开始出现老化，并且很容易受到病毒感染，放射线、噪音、微波辐射、环境污染，以及吸烟、酗酒等都易损伤高龄产妇的生殖细胞，致使生殖细胞的减数分裂异常，如细胞内染色体不分离、断裂、易位等，这种生殖细胞受精后形成的胎儿就会产生染色体疾病，先天愚型就是生殖细胞在分裂过程中染色体未分离所致。第四，高龄产妇容易患各种并发症。高龄产妇可并发妊娠期糖尿病、妊娠高血压、心血管疾病。这些因素可导致胎停育、胎盘早剥、流产、早产等，严重影响胎儿的发育。年龄大了孕妇自身也容易有多种疾病，比如子宫肌瘤、卵巢囊肿，对胎儿的发育也有一定影响。产科技术发展对高龄生产更有利吗？从技术上讲，近些年产科技术不断发展，能最大限度满足高龄产妇的需要，更好地保护产妇和胎儿。比较成熟的技术有以下几个：试管婴儿技术已经成熟。高龄产妇自然受孕几率低，因此可以采用体外受精的方法，使卵子和精子在体外结合，然后植入母亲体内。染色体检查。35岁以后怀孕，可以做染色体检查。一般是在孕妇16周时抽取羊水做染色体检查，以检测胎儿是否存在先天性疾病等。产前监测的项目多。妊娠合并糖尿病、高血压都能进行监测。b超等影像学检查也能为医生诊断提供方便。剖宫产技术成熟。高龄不是剖宫产的必然条件，但综合考虑，高龄产妇的宫颈一般比较坚韧，自然生产困难，所以剖宫产在高龄产妇中更加普遍。再者，因为有高危的因素，高龄产妇为保险起见，做剖宫产的比较多。胎儿足跟血检查(又称新生儿疾病筛查)。正常宝宝出生后3—7天，产科医生都要从宝宝的足跟抽取2—3滴血，目的是在最早时间检测出宝宝是否患某种先天性或遗传代谢性疾病，以便得到早期治疗。通过这些筛查，可以发现先天性甲状腺功能减退症(甲减)、苯丙酮尿症、半乳糖血症等疾病。高龄产妇应早做准备如果超过35岁再要孩子，最好在准备怀孕时做个全面的身体检查(在妇幼保健院或是妇产医医院均可)，把本身存在的疾病先治好。比如有些女性有乳房肿瘤、子宫肌瘤或其他器官的瘤子，要先切除，免得怀孕后胎儿长瘤子也长，最后使胎儿发生危险。有些女性有高血压，就要先治疗高血压，治疗后医生认为对生育没有影响了，再怀孕。高龄女性在准备怀孕的头3个月，就要口服叶酸片，从准备怀孕前3个月开始吃，吃到怀孕后3个月，对于预防胎儿神经管畸形有好处。而孕期补钙对于防止妊娠血压高有好处。不管科学技术如何发展，也改变不了女性最佳怀孕时间———24岁到29岁。女性应该尽量做好人生规划，事业、婚姻、家庭是同样重要的。如果年轻时忙于事业而不考虑下一代，到年龄大时再后悔，就晚了。

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