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改善“多囊”症状,这种方法有时比吃药还管用

发布时间: 2024-03-13 09:21:50      来源:互联网

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不少青春期和生育期的女性在体检或做彩超时发现了“多囊卵巢”,有人因此四处求医,变得紧张焦虑。顺义妇儿医院遗传与生殖中心龚晨介绍,多囊卵巢综合征是一种复杂的、内分泌、代谢异常的多系统

不少青春期和生育期的女性在体检或做彩超时发现了“多囊卵巢”,有人因此四处求医,变得紧张焦虑。顺义妇儿医院遗传与生殖中心龚晨介绍,多囊卵巢综合征是一种复杂的、内分泌、代谢异常的多系统疾病,虽然目前尚无彻底治愈的手段,但可以控制。只要患者正确面对、积极治疗、自我管理,症状会有所改善;有生育需求的患者也可在医生指导下备孕。

多囊卵巢和多囊卵巢综合征有何区别?

“多囊卵巢”指的是超声下的一种形态描述。每个正常的月经周期中,单侧卵巢内直径在2—9 毫米之间的卵泡数量不会过多;当超声发现大小在上述范围内的卵泡在一侧卵巢内数量达到12个以上时,医学上称为卵巢多囊样改变(PCOM)。

若女性月经规律,仅仅做彩超时发现卵巢多囊样改变,并不意味着得了某种疾病;可以理解为,卵巢只是长成了这种模样,功能是完好的。卵巢多囊样改变在月经初潮8年内的年轻女性中较为常见。

多囊卵巢综合征(PCOS)不仅仅是卵巢形态改变,它是一种复杂的、内分泌、代谢异常的多系统疾病,以雄激素过高、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊样改变为特征。病因尚不明确,可能是遗传与环境因素相互作用所致。目前为止,多囊卵巢综合征尚无彻底治愈的手段,需要患者和医生共同努力、长期管理。

多囊卵巢综合征有哪些危害?

月经紊乱和不孕

在多种因素作用下,多囊卵巢综合征患者稀发排卵或无排卵,临床上往往表现为月经紊乱。常见于初潮3年后至围绝经期,月经周期大于35天或1年内小于8个月经周期。因月经不规律,患者难以捕捉排卵时机,有些女性甚至长时间不排卵,怀孕自然也就成了一件难事。此外,异常的激素环境会影响卵细胞质量、子宫内膜容受性甚至胚胎早期发育,妊娠后增加流产风险。

多毛、痤疮和脱发

这些都是高雄激素的表现。多囊卵巢综合征女性呈现不同程度的多毛,可表现为胡须浓密,肚脐下、大腿根和阴部毛发旺盛。过高的雄激素刺激皮脂腺分泌,可出现痤疮。高雄激素脱发常见病变部位为头顶部与发际缘之间。

肥胖

肥胖与多囊卵巢综合征的发展是相互促进的。多囊卵巢综合征患者中约40%—60%出现肥胖,而35%—60%的肥胖者存在排卵异常和卵巢多囊样改变。此类肥胖多为腹型肥胖,容易堆积脂肪,易导致糖脂代谢异常和心血管疾病。当全身处于代谢紊乱时,不利于排卵和着床,受孕也变得困难。

胰岛素抵抗

40%—60%的多囊卵巢综合征存在胰岛素抵抗。外周组织对胰岛素的敏感性降低,胰岛素的功效下降;所以,在饮食结构不变的情况下,机体需要分泌更多的胰岛素才能将血糖控制在正常水平。长期胰岛素抵抗不但会影响卵泡发育、降低卵泡质量,还会损害胰岛功能,增加患2型糖尿病的风险。

远期危害

患者长期受容貌焦虑、月经紊乱和备孕困难等影响,易出现焦虑、紧张、抑郁等心理问题;既影响生活质量,又会进一步影响内分泌。体内长期糖脂代谢紊乱,易发展成糖尿病、冠心病、高血压等。而由于稀发排卵或无排卵,子宫内膜长期受单一雌激素刺激,增加了子宫内膜癌的发病率。

如何应对多囊卵巢综合征?

多囊卵巢综合征的最新治疗理念是“以问题为导向”,即多囊卵巢综合征给患者带来了什么问题,就针对这个问题进行治疗。

体重管理

目前国内外所提倡的首选治疗均为调整生活方式。其中,体重管理列为首位,有时比吃药效果还要好。部分患者因毅力不足难以坚持时,可在临床营养门诊的指导下,健康饮食、合理运动,同时规律作息、舒缓压力、保持情绪积极等。研究表明,体质量减轻5%—10%后,患者排卵、月经周期、胰岛素抵抗均可得到改善。

药物治疗

在自我管理的基础上,医生会给予个体化治疗。最常用的药物之一就是短效口服避孕药,可以调整月经周期、降低体内雄激素,治疗痤疮等。患者无需“谈激素色变”。如屈螺酮炔雌醇片(优思悦)内含有的雌、孕激素,本就是人体内正常存在的,药物含激素浓度低、副作用小。对于有胰岛素抵抗的病人,可采用二甲双胍治疗。它是一种胰岛素增敏剂,可以增加外周组织对胰岛素的敏感性,机体就不用再过度分泌胰岛素,症状也就随之改善。

处理不孕症

对于有生育需求的患者,医生首先会评估并纠正可能影响生育的因素,如肥胖、血糖血脂异常、情绪不良等。在改善内分泌、心理等问题后,有些患者是可以恢复正常排卵并自然受孕的。若仍未排卵,可采用促排卵药物、监测卵泡、指导同房,配合中医中药。

推荐有高雄激素的患者连续使用短效口服避孕药抗雄治疗3—6个月,有助于卵泡发育、改善卵泡质量,同时降低后续促排失败、流产及妊娠期并发症的风险。从长远角度来看,口服避孕药这几个月虽然暂停了备孕,但是有助于后续过程更加顺利。

建议有月经紊乱、肥胖、代谢异常等症状的女性尽快前往专业的医疗机构就诊。患者需建立对多囊卵巢综合征的正确认知:虽然摆脱不掉,但是可以控制。正确面对、积极治疗、自我管理,是应对多囊卵巢综合征的最好方式。

标签阅读: 多囊 改善多囊的方法 多囊怎么办

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