郭树忠:今天我们要花费一整天的时间赶路,去新疆于田县为先天畸形的孩子免费做手术,我们可以利用这一天的时间仔细梳理一下鼻整形的一些知识点,因为在前天和昨天的鼻整形学习班上,我真的学习到了不少新知识。
师俊莉:上个周末的学习班授课和手术示教的内容基本上包含了鼻整形领域的所有最新进展,各位鼻整形领域的知名专家大都拿出了各自最拿手的技术和理论授课,三位手术演示的医生也都代表了现在鼻整形的几个大的方向与发展趋势。
丽格学院首届鼻整形研习班
郭树忠:现在鼻整形的方法很多,可以说是五花八门。在学习班上,我发现了一个有趣的现象,那就是新入行的医生或者年轻医生、甚至一些在鼻整形领域工作了许多年的医生都在对各种方法进行比较,试图选出最好的方法。这在我与学员们的交谈中可以明显的感觉得出来。
师俊莉:我在门诊上接诊求美者时也可以明显的感觉到,她们也在各种鼻整形的方法中做选择,由于她们掌握的信息不全面,做出选择很难,往往很纠结。
郭树忠:所以,我们有必要对各种方法的优缺点进行科学的、实事求是的梳理与评价,这对年轻医生有益,也对求美者有益。
师俊莉:虽然各个医生所用的鼻整形方法有差别,但最核心的、最基础的是材料,选择材料基本确定了技术的大方向。当然,同样的材料也会有不同的支架搭建方法,而即使是相同的材料和支架搭建方法,不同的医生在技术细节上也会有差异。
郭树忠:所以,我们先从材料说起。
师俊莉:鼻尖的材料应该与鼻背的材料分开讨论,因为两者的需求不完全一样。
郭树忠:鼻背垫高的要求相对简单,技术难度相较于鼻尖也比较容易,我们先讨论一下鼻背材料的选择。
师俊莉:西方国家的医生喜欢选择用自体组织做鼻背垫高,因为他们的皮肤薄,不太适合用人工材料,东方人的皮肤偏厚,所以,选择人工材料的偏多。
郭树忠:即使东方人的皮肤偏厚,使用人工材料之后,鼻背皮肤变薄、颜色发红、假体显形、假体下滑的现象仍然时有发生。
师俊莉:人工材料的生产厂家一直在努力改进技术,试图解决这些问题,比方在硅胶假体之后推出膨体就是想在改善人工材料硬度的同时,利用膨体的微孔让组织长入,以便减轻纤维包膜的发生,防止假体下滑。后来硅胶假体的厂家看到制作成微孔的优势,也在硅胶假体上打孔或者将假体的底面做得不平整。
膨体
郭树忠:这些对材料的改进并没有完全解决上述问题,所以近年来鼻背植入(置入)材料的选择又有了回归自然的趋势。
师俊莉:肋软骨是一个明显的例子,自打用肋软骨做鼻整形的方法流行起来以后,很多医生开始用肋软骨垫高鼻背,即全肋鼻整形技术。
郭树忠:用肋软骨垫高鼻背的历史已经很久远了,国外很多医生尝试过,国内老一辈的医生在硅胶假体问世之前主要用肋软骨隆鼻。但肋软骨的变形、偏斜、扭曲等远期并发症限制了其应用,实际上早期推广硅胶假体的厂家就是拿肋软骨容易变形说事的。
师俊莉:把软骨破碎装入筋膜或者人工真皮口袋内垫高鼻梁的所谓“土耳其软糖”式隆鼻就是针对肋软骨变形而发明的,但这种方法很难塑形,做出的鼻梁容易变宽,后来有医生在鼻背打隧道进行注射,又是对“土耳其软糖”方法的改进,但就鼻背的形态而言,仍然比不上人工材料或者肋软骨雕刻的效果。
郭树忠:你最近很喜欢用真皮脂肪复合组织移植,是基于什么样的考虑?
师俊莉:是追求自然的缘故,真皮脂肪所隆的鼻背看上去和摸上去都很自然。
郭树忠:但真皮脂肪复合组织有一定吸收率是其缺点。
师俊莉:所以我选择使用真皮脂肪是有适应症的,那些鼻背发育不算太差的人,经历过多次修复手术或者注射隆鼻之后皮肤变的很薄者,鼻背皮肤张力不大者,排斥假体者,年龄偏大者,以及那些演艺圈内怕粉丝们看出手术痕迹的求美者常选择真皮脂肪瓣,最终的满意率很高。但是,鼻背过于低平或凹陷者,对鼻梁高度有较高期望值的不太适合,因为在这种状况下,如果用真皮脂肪,手术鼻尖和鼻背高度上会有明显的反差。
郭树忠:除了自然之外,在很多情况下,真皮脂肪复合组织移植也是解决医生们难题的好材料,特别是皮肤太薄的状况下,如果用肋软骨或者人工假体,会很容易显形,真皮脂肪复合组织移植可以很好的解决这一问题。
【专家介绍】
郭树忠亚洲换脸术成功手术第一人
现任联合丽格第一医疗美容医院常务副院长
毕业于第四军医大学,先后获整形外科硕士和博士学位,曾留学美国2年,做博士后和访问学者。曾任西京医院全军整外研究所所长、西京整形医院院长。
郭树忠教授从事整形外科30多年,在耳再造、鼻再造、生殖器官再造方面有极其深厚的造诣,主刀完成了亚洲首例、国际第二例“换脸术”,其研究成果发表在国际重要学术刊物《柳叶刀》上,获得了国家科技进步一等奖,并被评为国内十大医药新闻。他受邀曾在二十多个国际会议上做大会报告,并有美国、日本、巴西、新加坡、我国台湾和香港地区的整形外科医生专程来观摩其耳再造手术。他主刀完成过多例疑难复杂手术,央视进行过广泛报道。
师俊莉,主治医师,硕士研究生,曾就职于第四军医大学西京整形医院,先后师从著名解剖学专家王志军教授和主持亚洲第一例换脸术的郭树忠教授。后赴韩国CatholicUniversity附属医院临床访问学者,并多次在韩国专业鼻整形医院研修,跟随DaeHwan Park主任、HyunSoo Kim 、MooHyun Baik、Dong-HakJung院长开展鼻整形技术研究,并先后在国家级核心期刊发表文章数篇。
中国非公立医院整形外科协会常务委员
毕业于大连医科大学研究生院后又留学韩国
现就职于北京联合丽格第一医医疗美容医院
专业擅长:
综合鼻整形术,鼻整形术后复杂病例修复手术,唇裂术后继发鼻唇畸形及各类美容手术。
皖公网安备34019202000476号
