4月13至14日,2019上海国际视觉与眼球震颤学术会议在沪隆重召开。此次大会以视觉与眼球震颤为主题,邀请到中国、美国、澳大利亚、荷兰等国家的视觉与眼球震颤领域的医学专家、科研学者齐聚申城,对眼震治疗及视觉运动等领域的新挑战、新发现、新创举进行探索和交流。丁香园受邀与会,并同与会专家就中国儿童眼病的现状及诊疗趋势进行了探讨与交流。
儿童眼球震颤提倡尽早开展治疗
先天性眼球震颤是指出生时或出生后6个月内发现的眼球震颤,具有不自主、有节律、双眼对称、共轭性的眼球摆动等特征。就病因而论,眼球震颤真正的原因至今尚不明确,大多数学者认为是一种运动机制异常的疾病,但有感觉系统甚至神经机制参与,机制复杂。如发现较晚或治疗不及时往往导致弱视、侧视、斜视,严重影响患者的生活和健康。
普瑞眼科医院集团斜弱视与儿童眼病学组组长杨东生教授是该领域的权威专家,专注眼球震颤工作已经20多年。杨教授介绍说,可能对于很多人来说,眼球震颤是很陌生的一个疾病,但按照目前四千分之一的发病率,中国每年新发眼球震颤患者高达25万～30万人,但从杨教授接诊的情况来看,虽然每年诊治人数明显上升,但至今为止,回国近5年内也仅诊治了1万多例患者,手术1000多例。大部分患者因为不能及时了解眼球震颤进展现状和最新的治疗方法,仍被告知眼球震颤无法治疗。
澳大利亚墨尔本大学视光学与视觉科学系LarryAllenAbel教授长期从事眼科疾病的基础研究,他告诉丁香园,由于工作性质,尽管自己并未直接接触患者,但也注意到,因为眼球震颤等疾病不会致盲,使得人们对其认知及危害远远不够,这在一定程度上影响了患者得到及时治疗。
山东亮康眼科医院业务副院长王平教授也表达了类似的观点。她认为,由于儿童视力发育的关键期是2～3岁,加之眼球震颤严重危害儿童视力发育,尽早手术解除眼球震颤,也就减弱了眼球震颤对视力发育的影响,视力才有机会得到提高。因此一旦眼球震颤确诊,手术指征明确,我们提倡尽早手术治疗。如果待到视力发育成熟了再手术,术后视力提升空间变小,困难增大,不如早期手术获得更大的视力提高。
王教授同时强调,除了早发现早治疗外,家长的积极配合也尤为重要。以往观察到一些家长对孩子的眼病没有充分的认知,因此对医生的合理建议难以做到良好的依从,这极不利于疾病的治疗和康复。如果家长在得知孩子的眼睛存在早期症状时便积极支持和配合医生,并及时就诊并接受随访,相信一定会令孩子更有效地恢复视力。
引入能够带来更多获益的治疗新理念
关于中国眼球震颤的诊疗态势,杨教授认为,许多新的疗法和理念未能及时引入并应用到临床也是有碍患者得到最佳治疗的原因之一。他坦陈,在眼科疾病中,眼球震颤的确属于「疑难杂症」之一,传统治疗方法疗效欠佳,而且容易复发。这使得很多患者放弃了治疗,失去了改善视力的机会。实际上,随着医学技术的进步,眼球震颤的治疗效果较以往已经有了很大进步,尤其是一些基于新理念的治疗方法的引入,患者从中能够得到更大的获益。
据了解,杨教授所在普瑞眼科集团长期专注儿童眼科疾病的研究和临床转化,集团下辖有儿童眼病与视觉运动研究所等多家科研机构。此次举办2019上海国际视觉与眼球震颤学术会议,也是希望能将国外的前沿诊疗技术真正应用于国内眼科界,带动国内同行取得儿童眼病眼科诊疗的创新性发展,从而有效摆脱长期依赖国外研究成果的现状,帮助我国儿童疑难眼病患儿尤其是眼球震颤患儿改善视力。
杨教授介绍说,普瑞眼科在治疗眼球震颤时,通过引入国际先进治疗模式,结合最新的眼运动理念,在数千例眼球震颤手术的经验总结的基础上,突破没有头位的眼球震颤不能手术,眼球震颤合并头位的只做头位的手术,眼球震颤合并斜视的不同时手术,.眼球震颤合并斜视及头位的不同时手术等传统理念的束缚。并形成了如下手术理念
、以减震为主的理念,代偿头位因眼震而起,只要眼震减弱,代偿头位测定自然减轻;2、眼球震颤尽早手术的理念,眼球震颤减轻,儿童视力发育受影响减轻,自然使视力得到良好发育;3、减震加异常头位联合手术的理念,有力的解决了单纯头位手术容易复发的弊端;4、眼球震颤斜视头位联合手术的理念,这种一次性手术,避免了多次手术的风险和创伤;5、采用可调整缝线术和显微镜下微创手术,使得手术精细精准;6、对成年人眼震治疗及视力提高充满信心的理念。
医企携手推动眼病诊疗站上新台阶
在归国之前,杨东生教授曾在美国国立卫生研究院、国家眼科所、匹兹堡大学附属儿童医院及亥俄东北医科大学附属儿童医院从事斜视弱视及眼运动电生理的临床和研究工作17年。领导和参与完成美国国家级、州级和学院级科研课题多项。多年的国外研究与工作经历令他非常希望能将国外的先进眼科诊疗理念带回国内,造福中国患者。
杨教授表示,他的这一夙愿在普瑞眼科集团达成了现实。以眼运动技术为例,随着技术的飞速发展,利用最先进的眼动仪可以帮助眼科医生超越裸眼观察的精度水平,找到裸眼观察无法判断的眼球震颤波形的细节特征。而普瑞眼科通过积极引进眼动仪,极大提高了眼球震颤的诊疗水平。
他告诉丁香园,在眼球震颤领域,眼动仪的作用不可或缺,一方面,它可以帮助鉴别先天性或获得性眼震(与疾病相关);另一方面,对伴有眼球震颤的斜视具有精确定量诊断意义。另外,新一代眼动仪,具有头位定位功能,不仅能定量诊断头位,还能鉴别头位原因是眼球震颤还是斜视,从而帮助手术设计和疗效评估。
杨教授特别提到,普瑞眼科医院集团作为一家企业,对科研重视尤其令他感佩。
就在不久前美国圣地亚哥会议上杨教授代表普瑞眼科报告了一种突破性的眼外肌运动功能发现,同时报道了开展的眼震头位矫正新术式,引起了参会专家学者关注。此外,集团还非常鼓励旗下医生通过引进来和走出去的方式,参与到国际交流中,以进一步互通有无,提升科研与临床能力。
美国东北俄亥俄医科大学RichardW.Hertle教授对通过加强交流以提高中国眼科疾病诊疗水平的做法表示认同。他认为,通过及时获取医学杂志以及参与学术会议等形式,可以帮助中国医生及时接触并了解最新的诊疗信息,十分有利于新技术和新理念的引入。
当下,眼科疾病的诊疗正在以前所未有的速度向前发展,很多令人激动的发现有待深入探索,相信在医企各方的携手努力下,从中得到的启发与成果势必将令患者的「视界」更加光明。
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