胃癌术后的饮食护理

    胃癌是我国发病率较高的恶性肿瘤；发病年龄以40一60岁最为常见，男性多于女性，胃癌治疗主要是采取以手术治疗为主的综合治疗。外科手术的护理对于疾病的恢复、减少并发症、减轻痛苦起着重要作用。其中的饮食护理在胃切除术后是一项极重要的护理内容，进食过于急切或过于保守都会导致不良的后果。在此结合本人的临床体会，谈谈胃癌手术后饮食的护理。

　　胃癌手术包括根治性切除、姑息性切除及胃空肠吻合术，视肿瘤分期而定。饮食护理实施一般在自然排气后3—4天左右，胃次全切除术后与全胃切除采取不同护理：

　　1．胃次全切除术　坚持少量多餐的方式。拔管后当日给少量饮水，每次4—5汤匙，每1—2小时一次。第二日进半量流食即每餐50一8qnl，第三日全量流食每次loo一15(lnl，缓慢摄入，每日6—8次，摄入含高蛋白、高维生素和多种矿物质的食物，应避免易胀气的食物，以蛋汤、菜场藕粉为佳。若术后恢复正常，第四天可进稀饭，10一14天后可进干饭。主食与配菜应软烂易于消化，忌进食生硬、油炸、浓茶、酒等刺激性食品。

　　2．胃全切除术　一般进食原则是：少量多餐，循序渐进，进清淡易消化的流食，逐渐过渡到普食。饮食计划：停胃肠减压后第2天开始进食糖水、米汤3qnl，每2小时交替；第3天60n1，每2小时交替；第4天改为100t11，每2小时交替；第5天流食半量，第6、7、8、9天进流食全量，第10天改半流食。以上计划以病人主诉无不适为原则。可根据病入具体情况随时修改，如病入感觉腹胀、腹痛应停止进食，观察有无梗阻症状。

　　3．注意事项　术前应做好解释工作，说明术后饮食必须严格执行医嘱，不可随意进食和饮水，并需将口水吐出，以防发生吻合口瘘及倾倒综合征。　　①有无吻合口痪吻合口瘘易发生在术后1周左右。若全胃切除病人术前营养差，较易发生吻合口瘘。其症状为突然剧烈腹痛、腹肌紧张、体温升高，此时不能盲目打止痛针，应及时报告医生及早确诊。 　　②有无倾倒综合征常见于胃大部切除后由于丧失幽门括约肌的控制，使食物过快地进入空肠。若摄入含搪较多的流质或食物，未能经胃肠液混合而迅速进入空肠，在短时间内使高渗食物变为等渗，将大量细胞外液吸入肠腔，血容量减少。此外，也因饱餐后肠腔突然膨胀，加剧肠蠕动，引起腹腔神经丛的刺激反应。病人表现为进食半小时后出现头晕、面色苍白、眩晕、心悸、出汗、恶心、呕吐，或腹痛、腹胀、腹泻等症状，应立即使病人卧床以缓解症状或静脉补充等渗溶液以维持血容量。为了防止倾倒综合征的发生，应鼓励病人少量多餐，进食时尽量少喝水，防止液体将食品很快溶解而形成高渗溶液排至空肠，宜躺卧进食，进食后继续平卧20—30分钟可控制或减轻症状。