重视乳腺体检，早期发现乳腺癌

近期，妇儿医院乳腺中心收治了几位类似的乳腺癌患者，即从发现疾病的方式、治疗方案的选择、分期分型及复发风险评估等均相似。

患者最初自己无意中摸到乳房里一个“小疙瘩”，不疼不痒，和家中姐妹闲聊时说到此事，自己本来并未太在意，但在家人强烈要求下来到乳腺门诊就诊，经过医生的判断及一系列的检查确诊为乳腺癌。不幸中的万幸，因为家中姐妹及时地提醒和坚持，几位患者均发现较早，有机会选择创伤更小的手术方式及副反应更轻的辅助治疗方案。复阅病史，从发现到确诊均不超过2周时间。

这对这几位患者类似的经历，这让乳腺中心李文琦医生想到了半年以前“口罩”时期，部分患者体检发现了乳房结节，但因担心疫情迟迟没有到乳腺专科就诊，等来到我科确诊后，一部分因肿块较大或伴有弥漫钙化失去保乳机会；一部分发现局部淋巴结转移需行腋窝淋巴结清扫和（或）放疗增加并发症风险及治疗费用，也有首诊为Ⅳ期患者。这部分患者往往没有规律体检的习惯，即使偶然间参加了体检也并未足够重视。

随着国家两癌筛查（乳腺癌和宫颈癌）试点工作的开展，乳腺癌早诊率逐年提高。重视乳腺体检关乎每个人的切身利益。那么我们应该怎么做呢？

首先，学习乳房相关科普知识，知晓乳腺癌早期症状和体征有哪些：

1.乳腺肿块：最常见就诊原因，多为无痛性，对于边界不清、不规则、活动度差、变化快的肿块尤为警惕；

2.乳头溢液：如出现乳头“流血水”、挤出“暗褐色渣子”时及时就医；

3.乳头改变：除了天生因素，后期出现的乳头凹陷回缩、高低不对称或者糜烂破损等；

4.酒窝征、橘皮征：乳房皮肤出现像酒窝一样的凹陷，局部皮肤水肿像橘子皮似的；

5.腋窝包块：出现腋窝淋巴结转移时，亦为隐匿性乳腺癌首发症状（少见）；

6.不典型症状：如皮肤红肿等炎症表现（炎性乳腺癌，少见）

其次，定期自我手检：建议从18岁开始每月1次自查

如上述病例提到的患者均为自检发现的，可以利用洗澡时完成自我查体，脱下贴身内衣时观察有无异常颜色等。

乳房自检方法 （点击查看原文 ）

第三，按时参加两癌筛查工作：

以北京为例，35~64周岁妇女国家会定期安排免费乳腺癌筛查，可向村委会、社区街道等领取体检表格。我院作为顺义区两癌筛查定点单位，乳腺中心承担了乳腺癌筛查重要工作。

第四，把乳腺检查添加到单位和个人体检列表：

一般人群40~70岁，每1-2年1次乳腺超声联合乳腺X线检查，高危人群建议早于40岁，每6~12个月乳腺超声，每年1次乳腺X线，必要时乳腺核磁（不做常规筛查）。70岁以上，根据老人个人情况选择性每1-2年1次筛查，或出现上述可疑症状体征。 乳 腺中心诊治过一位九旬乳腺癌患者（点击查看原文）

高危人群：

1.有明显的乳腺癌遗传倾向者，包括：一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；二级亲属50岁前患乳腺癌2人及以上；二级亲属50岁前患卵巢癌2人及以上；至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性突变; 或自身携带BRCA1/2基因致病性突变

2.40岁前被诊断为乳腺不典型增生或小叶原位癌

3.既往30岁前接受过胸部放疗。

4.其他多重因素叠加，如：绝经后肥胖或体重指数高，乳腺密度大，更年期雌激素替代治疗等

5.检查发现异常及时就医，按时复查，配合治疗，不要因侥幸心理延误治疗

对于文章开头提到的几位患者，因为发现早，病情轻、病理类型好，不仅拥有了保乳手术机会，保留住了乳房外观，根据最新诊疗指南还获得了豁免化疗的机会，避免了化疗带来的一系列不良反应。

中国女性的乳腺癌发病高峰年龄为45岁左右，比欧美女性早10~20岁。早发现、早确诊、早治疗可以有效地延长生存寿命，改善患者预后，进而提高生活质量。