剖腹产生二胎的注意事项有哪些？

　　久久健康网编者按：随着现在医疗科技的发展，很多女性因为各种原因选择了剖腹产，有些是因为怕疼，有一些是因为阴道松弛，还有一些是要选择良辰吉日，其实在医学上选择剖腹产是因为很多不利于顺产的因素，那么在第一次中选择了剖腹产的妈咪，第二次怀胎分娩可以选择怎样的分娩方式呢？

　　我国孕妇分娩方式的现状：三个孕妇，一个剖腹

　　国内的剖腹产比例高达33%，也就是说，三个孕妇就有一个人采取剖腹生产，这样的剖腹产率高达全世界第三位，仅次于智利和巴西。卫生署的研究发现，国内的孕妇为了挑选吉时良辰生产、怕痛、剖腹产比自然产的商业保险给付较高、自然生产会造成阴道松弛等因素，因此采用剖腹生产。事实上，并非全部是基于医学上的需求而进行剖腹生产。长庚医院妇产部主治医师江其鑫指出，剖腹生产应该是在母体或胎儿有异常时，所采用的方法，例如孕妇骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎儿胎位不正，前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠毒血症、急性胎儿窘迫等，不应该被用于选时辰或是避免疼痛。

　　剖腹产生二胎的注意事项有哪些？

　　一次剖腹产，终生剖腹产？

　　随着越来越多的证据显示，自然产对产妇与宝宝有许多好处，孕妇自然产的意愿的逐渐提高，不过，国内剖腹率高达世界第三名。

　　究竟剖腹产后可以阴道生产(Vaginal birth after cesarean简称VBAC)吗？这个问题还在医界争论不休，主要是担心剖腹产的缝合伤口，会在生产过程中破裂，导致母亲与宝宝的伤害。不过子宫破裂的比例并不高，因此仍有许多医生鼓励孕妇应该尝试VBAC。

　　避免催生或引产

　　“一次剖腹产，以后的生产皆需要剖腹”的观念，是在1916年被提出来，部分医生认为曾经剖腹的产妇，自然产时可能发生“子宫破裂”的并发症，生产过程中，曾经被缝合的子宫伤口，会无法承受子宫剧烈收缩的压力而破裂，可能会导致母亲与胎儿的危险，甚至引发医疗纠纷，这样的论调提出后就不断的被争论着。而且这样的观念被提出后，曾经剖腹产的女性当然不愿意再尝试自然产，导致剖腹产逐年升高。不过，随着医疗技术也日益发达，各种新的研究数据证实，医界又提出VBAC不应该与子宫破裂画上等号的证据。

　　各项大型的研究结果建议，VBAC需要谨慎的选择产妇，而且不要试着去催生，让产痛的过程自然发生，如果过了预产期还没有生产的征兆，即使产妇试着想要生产，也不建议催生或引产，以免增加生产的风险。

　　子宫破裂与剖腹伤口厚薄有关

　　曾经剖腹产的产妇，之后还是可以接受自然生产。VBAC发生的机会是0。6%～1。4%，江其鑫指出，剖腹生产后，医生会在子宫肌肉层进行两层的缝合，子宫破裂可能与前一次生产剖腹伤口缝合的厚薄有关。

　　临床经验发现，有些缝得较薄的子宫肌肉层，在二度生产，进行剖腹产时，可以看见子宫被胎儿撑大，缝合的伤口处已经薄如塑料袋一般，而缝得较厚的剖腹伤口，发生子宫破裂的机会则较低。

　　催产药

　　《新英格兰期刊》曾经刊载一篇论文，以华盛顿州妇女为统计对象，收集十年间，超过二万名第一胎剖腹产，第二胎单胞胎的产妇，她们在第二胎生产时分别选择，继续剖腹产、自然产痛生产、使用催生药(Prostaglandin)、不催生等四种方法生产。经过阴道生产的子宫破裂确实比较高，尤其是催生可能会导致子宫破裂的危险增加，使用Prostaglandin的产妇则最为明显。

　　子宫破裂的危险

　　子宫破裂就是子宫的组织裂开，裂开的程度不一，完全子宫裂开是子宫与腹腔相通，或是还隔着子宫或子宫韧带的不完全裂开。胎儿可能会从子宫破裂处伸出手脚，或是完全进入腹腔。

　　子宫裂开的严重程度不一，可能在生产过程或是产后出血，严重者可能会导致大量出血、休克、死亡。胎儿在胎心音会有不规则的变化，即使补充点滴、给予氧气、产妇采左侧卧都无法改善胎儿的胎心音。

　　骨盆狭窄应避免自然生产鉴于自然生产对于宝宝的好处，卫生署一再鼓励自然产，希望能将国内初产的剖腹率降至22%，但是并非所有的产妇都可以进行自然生产，江其鑫特别指出，部分产妇，包括胎儿太大、孕妇骨盆腔狭窄、曾经有产程迟滞等孕妇应该避免VBAC。

　　如果前一胎是因为胎位不正、胎儿过大、前置胎盘而进行剖腹生产，那么这一胎的胎儿只要胎位正确、体重适中、没有胎盘前置，就可以与医生商量，是否改采经阴道的自然生产。

　　第二胎分娩的注意事项

　　除了一般孕妇要注意的之外，还需要妊娠晚期要防止腹部受挤压。预防发生子宫瘢痕处裂开，妊娠晚期在日常生活中，乘车、走路等要避开人群的拥挤，家务劳动要适当，睡眠应仰卧或侧卧，性生活应有节制，避免腹部受到撞压。发生腹痛及早就医。瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂，腹痛是主要表现。由于子宫瘢痕愈合不良随妊娠月份的增加，宫内压力增大，虽无任何诱因，子宫也可从其瘢痕处胀发而破裂。子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛。具体检查项目妇产科医生会根据情况确定。

　　再怀孕可以做个孕前检查

　　孕前检查主要检测对象是生殖器官以及与之相关的免疫系统、遗传病史等。

　　检查1：生殖系统

　　检查内容：通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染、阴道炎症，以及淋病、梅毒等性传播性疾病。检查目的：是否有妇科疾病，如患有性传播疾病，最好先彻底治疗，然后再怀孕，否则会引起流产、早产等危险。

　　时间：孕前任何时间

　　检查2：脱畸全套

　　检查内容：包括风疹、弓形虫、巨细胞病毒3项。检查目的：60%~70%的女性都会感染上风疹病毒，一旦感染，特别是妊娠头3个月，会引起流产和胎儿畸形。

　　检查时间：孕前3个月

　　检查3：肝功能

　　检查内容：肝功能检查

　　目前有大小功能两种，大肝功能除了乙肝全套外，还包括血糖、胆质酸等项目，比较划算。

　　检查目的：如果母亲是肝炎患者，怀孕后会造成胎儿早产等后果，肝炎病毒还可直接传播给孩子。

　　检查时间：孕前3个月

　　检查4：尿常规

　　检查目的：有助于肾脏疾患的早期诊断，10个月的孕期对母亲的肾脏系统是一个巨大的考验，身体的代谢增加，会使肾脏的负担加重。

　　检查方法：查尿检查时间：孕前3个月

　　检查5：口腔检查检查目的：如果孕期牙齿要是痛起来了，考虑到治疗用药对胎儿的影响，治疗很棘手，受苦的是孕妈妈和宝宝。

　　检查内容：如果牙齿没有其他问题，只需洁牙就可以了，如果牙齿损坏严重，就必须拔牙。检查时间：孕前6个月检查对象：育龄女性根据需要可能进行的检查

　　检查6：妇科内分泌

　　检查内容：包括卵泡促激素、黄体生存激素等6个项目。

　　检查目的：月经不调等卵巢疾病的诊断。

　　检查对象：月经不调、不孕的女性。

　　检查时间：孕前

　　检查7：ABO溶血

　　检查内容：包括血型和ABO溶血滴度。

　　检查目的：避免婴儿发生溶血症。

　　检查对象：女性血型为O型，丈夫为A型、B型，或者有不明原因的流产史。

　　检查时间：孕前3个月

　　检查8：染色体异常

　　检查内容：检查遗传性疾病。

　　检查时间：孕前3个月检查对象：有遗传病家族史的育龄夫妇。特殊的产妇比如有糖尿病、高血压、过度肥胖的产妇还要进行相关的特殊检测，以保证母亲和胎儿顺利地度过整个孕产期。

　　剖腹产妈妈生二胎，注意什么？

　　为防子宫破裂，最好手术满两年后再怀孕

　　剖腹产以后如果想要生育二胎，最好在两年以后再怀孕。第一胎实施剖腹产的妇女，子宫上因为手术留有疤痕，如果再怀孕，到妊娠晚期甚至在生产之前可能发生子宫破裂，从而危及胎儿和孕妈的安全，这是十分危险的，建议两年以后再怀孕。

　　剖腹产满两年后再怀孕，是否就绝对安全了呢？也有到了妊娠晚期发生子宫破裂的案例，但是这种情况极为少见。现在进行剖腹产，大部分人是对子宫下段横切口，因此两年后再怀孕发生子宫破裂的几率是比较小的。如果生产第一胎时实施的是子宫体部纵切口，生产第二胎的风险就会有一定的增加。若是遇到这种情况，最好早一点到医院进行检查。

　　二胎妈妈再次选择顺产需要很大的勇气，心理上要做好思想准备，但不要给自己太多的精神压力。生第一胎时候出现的问题在生第二胎时可以引起重视，以免再次发生。其实无论是顺产还是剖腹产，只要妈妈和宝宝都健健康康的，那就是最大的幸福。

　　自然分娩其实对于产妇的身体条件有一定的要求：

　　1、胎儿不要过大，孕妇整个孕期体重控制在25—30斤最标准。孕期一周体重不要超过500克，少食多餐，控制体重。

　　2、骨盆的大小要适应。

　　3、运动可以促进自然分娩，每天运动一小时，上午30分钟，下午30分钟，晚上不宜运动。如果选择散步的方式，适合在上午有阳光的时候，帮助钙吸收。长期坐着不运动可以造成局部缺血，疼痛引起“假宫缩”。