剖腹产率的高升并不证明剖腹产就是最佳的分娩方式,并不证明剖腹产的危害和并发症就消失了。现在就来了解一下剖腹产的并发症问题吧。
剖宫产术并发症的防治
随着围产医学的发展,剖宫产术式在不断的改进、更新。近20年来剖官产率大幅度上升,带来一些问题,应引起同道们关注。有作者指出[1]:“对剖宫产术不仅要考虑近期并发症,尚应想到远期影响”。本文仅就剖宫产术中脏器损伤、羊水柱塞、术后粘连、子宫内膜异位症的防治,简述如下。
l脏器损伤
1.1预防
1.1.l严格掌握剖宫产指征,“剖宫产术最主要的禁忌证即为无适当手术指征”[2]。术者应准确熟练剖宫产的技术,对重症或有并发症、或有腹部手术史者,应作术前讨论,作好术前准备。
1.1.2剖宫产术前常规置放导尿管估计可能存在腹腔粘连者,如前次腹部手术有盆腹腔感染。或子宫内膜异位症保守性手术后,切开腹壁时尽量避免由原切口进入腹腔,切开腹膜时尽量靠近失端。或自薄层腹膜切开一小口,在直视下再延长切口,以免误伤膀胱及肠管,若肠管与子宫切口处有粘连,应认清肠管的走行部位,将粘连松解后再切开子宫,以免损伤肠管。
1.1.3术中子宫切口撕裂大出血时,应辨清解剖部位,不宜盲目钳夹与缝合止血,如为阔韧带血肿,应分开阔韧带前后叶,辨清输尿管的走行,再错夹出血处止血,以免损伤输尿管。
1.1.4对妊娠并发中央性前置胎盘出血行剖宫产止血无效,需行子宫全切除术时,应将膀胜游离达宫颈外口后方能钳夹阴道侧穹窿,以免误夹输尿管。缝合盆腔腹膜应看清腹膜边缘,以免误缝输尿管。
1.1.5手术时麻醉镇痛完善、避免鼓肠、视野清楚,亦是防止术中脏器损伤的关键。
1.2处理
l.2.l膀胱损伤
首先要查清损伤的部位及范围后作不同的处理,对难以辨认的损伤,以美蓝生理盐水200W,将膀胱充盈后仔细检查。
小编总结:小编认为自然分娩是最佳的的分娩方式,它至少是不会给妈妈和宝宝带来并发症和很深远的负面影响。所以,在选择的时候,孕妇最好要谨慎点。
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