宝宝到底该补鱼肝油还是维生素D？

　　你有以上的疑问吗？下面内容摘自儿童营养师刘长伟

　　通常情况下，婴儿可以通过进食母乳或奶粉获得充足的钙。母乳喂养的宝宝，建议补充维生素D。而奶粉喂养的宝宝，可以从配方奶中获得一定量的维生素的D。如每天能够进食1000毫升左右的奶量，就可以摄入400单位左右的维生素D，不需要额外再补充。如果不足，则只需补充不足部分。

　　婴幼儿到底需要多少维生素D？

　　根据《中国居民营养素参考摄入量（2013版）》，3岁以内婴幼儿的维生素D适宜摄入量每天为400

　　IU（10μg），3岁以上儿童每天推荐量还是400IU，而800

　　IU以内的剂量都是安全的（治疗剂量则需要更高）。

　　母乳喂养的孩子更容易缺乏维生素D？

　　由于母乳中维生素D含量极低，从母乳中获取的维生素D很有限，所以纯母乳喂养的婴儿，容易缺乏维生素D，尤其是冬季在户外时间较少时。缺乏维生素D会导致佝偻病，严重的出现鸡胸、“O”型腿、“X”型腿等，需要医生诊断，以区别儿童正常的生理性“O”型腿或“X”型腿。

　　医生为什么让补鱼肝油？

　　鱼肝油同时含有维生素A和维生素D

　　一般婴儿食用的鱼肝油（某品牌）中通常含400~600 IU的维生素D和1300 IU左右的维生素A。

　　还有一种鱼肝油标记为1岁以上的人群食用，含有700 IU的维生素D和2000 IU左右维生素A，对于1岁以上人群隔1~2天吃一粒也是安全的。

　　宝宝到底该补鱼肝油还是纯维生素D？

　　（1）对于母乳喂养的宝宝，如果乳母妈妈营养均衡，可以选择补充纯维生素D，可以不用选择鱼肝油，不然还要摄入较多的维生素A，同时还要注意适度晒天阳，来点天然的维生素D。

　　（2）母乳喂养的宝宝，如果饮食结合不够合理，或母乳妈妈处于相对落后的农村，那么宝宝最好选择鱼肝油。补充维生素D的同时也补充了维生素A，何乐而不为？

　　（3）当然，即使乳母饮食均衡，母乳喂养的宝宝每天补充1粒鱼肝油也不代表有问题，相对也是安全。目前尚未见到每天补充1粒鱼肝油（含维生素D400IU，维生素A1500IU）发生副作用或中毒的报道。

　　（4）奶粉中已经强化了维生素D。但不同品牌的奶粉强化的维生素D可能有差别。一般情况下，每摄入1000ml奶粉，可以获得400IU维生素D。

　　对于奶粉喂养的宝宝，如果能够摄入500ml的奶量，就能从奶粉中获得大约200IU的维生素D，只需要再获得200IU就不会缺乏。在夏季通过适度晒太阳就不能补充维生素D了，如果在冬季，可以隔天补充1粒400IU的维生素D制剂也是可以的。

　　（5）但如果宝宝需要800IU的维生素D作为治疗剂量时，服用2粒鱼肝油持续时间较长则可能会造成维生素A的过量，这种情况则可以各服用1粒或服用2粒纯维生素D。

　　预防剂量的维生素D会中毒吗？

　　很多家长担心吃维生素D会中毒，不敢给孩子吃，有些甚至已经诊断为佝偻病的孩子，由于家长的误解没有听从医嘱，延误了治疗时机，导致病情加重。其实，预防剂量的维生素D可以长期服用，不会引起中毒。

　　晒太阳可以补充足够的维生素D吗？

　　维生素D既可以从膳食中来，也可以通过皮肤的合成。对于成年人来说，只要经常晒太阳，就能获得非常廉价的维生素D，对于正在发育的婴幼儿来说，单独靠晒太阳不好保证获得足够维生素D，但还是推荐在条件允许的情况下适量晒太阳（避免直晒）。孕妇在孕期缺乏维生素D也可能会影响到宝宝，造成宝宝出生就已经患上了佝偻病。

　　维生素D需要补多久？

　　在我国，儿童从出生2周开始，摄入维生素D400IU，最好到2周岁半以后，来源包括晒太阳、配方奶、维生素D制剂。而美国儿科学会也推荐婴儿摄入400IU的维生素D。这也提示，而缺乏维生素D的情况下，作为治疗会超过800IU，甚至达到几千单位，持续1月以上，而单次治疗剂量可达到几万单位。

　　2岁半以上的儿童会不会缺乏维生素D呢？

　　2岁半以上的孩子可以通过户外活动获得较多的维生素D。但是，如果在冬季，或持续的阴雨、雾霾天气，通过晒太阳获得的维生素D可能受到很大的影响。遇到这种情况，可以隔三差五给孩子补充点维生素D。或者选择强化的维生素D的奶类，如配方奶等。

　　根据美国儿科学会建议，1岁以后的孩子可以强化选择强化维生素D奶类等，就不需要额外补充D了。

　　维生素D什么时候吃好？

　　经常有家长问维生素D什么时间吃最好。作为常规补充，在哪个时间吃，人体都能够吸收。维生素D属于脂溶性的，暂时不用时会储存起来，以备随时调用。

　　然而，由于维生素D或鱼肝油都是脂溶性的，很多孩子出现拉肚子，医生都让停了，以免增加肠道负担，这种做法是否合理不得而知。